დამხმარე ტექნოლოგიები

Kitoks atspirties taškas

Dizaino vienetas yra žmogaus gyvenimas, o ne įrenginys

Pasaulio sveikatos organizacija pagalbines technologijas apibrėžia plačiai: tai produktai, sistemos ir paslaugos, palaikančios arba gerinančios funkcionavimą kognityvinių funkcijų, komunikacijos, judėjimo, savipriežiūros, klausos ir regos srityse. Vertinama, kad bent vienos pagalbinės priemonės reikia daugiau kaip 2,5 mlrd. žmonių.¹ Šis mastas svarbus, tačiau nepaverčia kiekvieno prijungto objekto universaliu sprendimu. Prieiga, įperkamumas, pritaikymas, mokymas, priežiūra ir tolesnė pagalba taip pat yra technologijos dalis.²

Atminties problema po smegenų traumos nėra tas pats, kas progresuojanti demencija, regos sutrikimas ar kasdienė perkrova. Tą pačią diagnozę turintys žmonės gali vertinti skirtingas rutinas, o poreikiai gali keistis. Todėl pasirinkimas prasideda nuo prasmingos veiklos: pasigaminti pusryčius, tinkamai išgerti vaistus, nuvykti į susitikimą ar išeiti pasivaikščioti.

მთელი სისტემა

მოწყობილობა დახმარების ჯაჭვის მხოლოდ ერთი რგოლია

მარკეტინგი, როგორც წესი, აჩვენებს მომენტს, როცა შეხსენება ჩნდება ან სენსორი მოძრაობას აფიქსირებს. ყოველდღიური ღირებულება დამოკიდებულია იმაზე, რა ხდება ამ მომენტამდე და მის შემდეგ.

1. პირადი მიზანისასურველი საქმიანობა, რუტინა ან თავისუფლება განსაზღვრავს წარმატებას.
2. მინიშნება ან სიგნალიიარლიყი, გაფრთხილება, სენსორი ან ადამიანი ამჩნევს შესაბამის მომენტს.
3. მხარდაჭერილი მოქმედებაშემდეგი ნაბიჯი ნათელია, შესაძლებელია და მისი დაწყება მარტივია.
4. დადასტურებასისტემა განასხვავებს შეხსენებას იმისგან, რაც სინამდვილეში მოხდა.
5. რეაგირებაადამიანი ან სერვისი მხოლოდ შეთანხმებული ზღვრის მიღწევის შემდეგ მოქმედებს.
6. გადახედვამომხმარებელი და დამხმარეები აფასებენ სარგებელს, ტვირთსა და ცვალებად საჭიროებებს.

მეხსიერების დახმარების საფეხურები

პირველ რიგში გამოიყენეთ უმარტივესი მოქმედი მინიშნება

მეხსიერების დამხმარე საშუალება ელექტრონული არ უნდა იყოს. საუკეთესო გამოსავალია ის, რასაც ადამიანი ამჩნევს, იგებს და საჭირო მომენტში იყენებს, თან მისი მხარდაჭერის ტვირთი იმ პრობლემაზე ნაკლებია, რომლის გადასაჭრელადაც ის გამოიყენება.

1. გარემოს მინიშნებაგასაღებების ერთ თვალსაჩინო ადგილას შენახვა, ნივთების მარკირება, არეულობის შემცირება და რუტინის სტაბილიზაცია.
2. ქაღალდის საშუალებაბლოკნოტი, კალენდარი, საკონტროლო სია, ბარათი ან თვალსაჩინო დღის განრიგი.
3. მარტივი ციფრული შეხსენებაერთჯერადი ტაიმერი, კალენდრის გაფრთხილება ან ხმოვანი შეხსენება, რომელშიც ნათლად არის ნათქვამი, რა უნდა გაკეთდეს.
4. კონტექსტური შეხსენებამინიშნება, რომელიც აქტიურდება დროის, ადგილის, მოძრაობის ან კონკრეტული მოვლენის მიხედვით.
5. საერთო სისტემაშეხსენება სანდო ადამიანისთვისაც ხილულია, როცა წინასწარ არის შეთანხმებული, როდის უნდა დაგვეხმაროს მან.

ტვინის ტრავმის შემდეგ კოგნიტური რეაბილიტაცია ხშირად იყენებს გარე კომპენსატორულ სტრატეგიებს პირდაპირ სწავლებასთან ერთად.⁶ ინსულტის შემდეგ მტკიცებულებების ბაზა არაერთგვაროვანია, თუმცა ეს არ არის მიზეზი, უარი ვთქვათ გარე საშუალებებზე, როცა ისინი რეალურ ფუნქციას პირდაპირ აუმჯობესებს.⁷

შეხსენებამ სამ კითხვას უნდა უპასუხოს

დახმარება მედიკამენტების მიღებისას

დოზის შეხსენება არ არის იმის მტკიცებულება, რომ წამალი მიღებულია

მედიკამენტების მიღების მხარდამჭერი ტექნოლოგია შეიძლება სასარგებლო იყოს, თუმცა ზუსტად უნდა იცოდეთ, რას ადასტურებს ის. სიგნალმა შეიძლება დაადასტუროს, რომ დრო მოვიდა. გახსნილმა უჯრამ შეიძლება დაადასტუროს, რომ კონტეინერი გაიხსნა. გაცემული ტაბლეტი ადასტურებს, რომ ის გაიცა - არა იმას, რომ გადაყლაპეს და არც იმას, რომ დოზა კლინიკურად შესაბამისი იყო.

დიდმა REMIND-ის რანდომიზებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ იაფმა და მარტივმა ელექტრონულმა შეხსენების მოწყობილობებმა მედიკამენტების მიღების წესების დაცვა ყველა შესწავლილ ქრონიკულ მდგომარეობაში ვერ გააუმჯობესა.²⁵ ეს კარგი გაკვეთილია: მხოლოდ შეხსენება ვერ აღმოფხვრის ყველა მიზეზს, რის გამოც ადამიანი წამალს არ იღებს.

ნივთებისა და გზის პოვნა

ადგილმდებარეობის ტექნოლოგიამ შეიძლება თავისუფლება გაზარდოს - და ამავდროულად ძალიან ბევრი რამ გაამჟღავნოს

დემენციის მოვლის ლიტერატურაში ადგილმდებარეობის განსაზღვრის საშუალებებს აფასებენ არა მხოლოდ იმის მიხედვით, აჩვენებს თუ არა ისინი წერტილს რუკაზე, არამედ ასევე დამოუკიდებლობის, კონფიდენციალურობის, პროპორციულობის, ადამიანის სურვილებისა და რეაგირების პროცესის მიხედვით.¹²¹³

უფრო ჭკვიანი სახლები

ავტომატიზაციამ რუტინაში ხელი კი არ უნდა შეგვიშალოს, არამედ დაბრკოლებები უნდა მოხსნას

ჭკვიან სახლებს შეუძლიათ გზის ავტომატურად განათება, კარის დაკეტვის შეხსენება, წყლის გაჟონვის შედეგების შემცირება, ტემპერატურის მართვა ან დახმარების გამოძახება. სარგებელი დამოკიდებულია არა „სიჭკვიანის“ რაოდენობაზე, არამედ სანდოობასა და კონკრეტულ ადამიანთან შესაბამისობაზე.

დემენციის კონტექსტში ჭკვიანი სახლის ტექნოლოგიების შესახებ სისტემური მიმოხილვების შედეგები იმედისმომცემია დამოუკიდებლობისა და უსაფრთხოების თვალსაზრისით, თუმცა კვლევები ხშირად მცირე მასშტაბისაა, ერთმანეთისგან განსხვავდება და არ იძლევა იმის მტკიცების საშუალებას, რომ რომელიმე ერთი სისტემა უნივერსალურად ამცირებს მოვლის საჭიროებას.¹⁰²²

უსაფრთხოება და რეაგირება

სენსორს შეუძლია მოვლენის აღმოჩენა – მაგრამ დახმარების გარანტია არ შეუძლია

დაცემის აღმოჩენა კარგად აჩვენებს განსხვავებას სენსორსა და უსაფრთხოების სისტემას შორის. მოწყობილობას შეუძლია მოძრაობის კლასიფიცირება შესაძლო დაცემად, თუმცა ცრუ დადებითი და ცრუ უარყოფითი შედეგები მაინც დარჩება. საჭიროა ვიცოდეთ, ვინ მიიღებს გაფრთხილებას, დაადასტურებს თუ არა ის მიღებას, რას გააკეთებს, თუ ადამიანი არ პასუხობს, და რა მოხდება კავშირის გაწყვეტისას.

რეალური გარემოს მონაცემები აჩვენებს, რომ დაცემის აღმოჩენის მუშაობა შეიძლება ბევრად სუსტი იყოს, ვიდრე კონტროლირებად ლაბორატორიულ დავალებებში.²⁷ დემენციის ან მსუბუქი კოგნიტური დარღვევის მქონე ადამიანებში დაცემის ციფრული პრევენციის კვლევების მტკიცებულებები ასევე შეზღუდულია.²⁶

როგორ წავიკითხოთ მტკიცებულებები

„ჭკვიანი“ კლინიკური ეფექტიანობის კატეგორია არ არის

დამხმარე ტექნოლოგიების კვლევისას მხოლოდ იმის კითხვა არ კმარა, შეუძლია თუ არა მოწყობილობას ტექნიკური ფუნქციის შესრულება. მნიშვნელოვანია, აუმჯობესებს თუ არა ის ადამიანისთვის მნიშვნელოვან საქმიანობას, შესაძლებელია თუ არა მისი საკმარისად ხანგრძლივად გამოყენება და მისაღებია თუ არა შექმნილი ტვირთი.

დემენციის მქონე ადამიანებზე ჩატარებულ ATTILA-ს რანდომიზებულ კვლევაში დამხმარე ტექნოლოგიებისა და ტელემეთვალყურეობის ფართო სისტემამ ძირითად დამხმარე ტექნოლოგიასთან შედარებით ინსტიტუციონალიზაციის გადადების მკაფიო უპირატესობა ვერ აჩვენა.²⁴ ასეთი შედეგები სწორედ იმიტომ არის მნიშვნელოვანი, რომ ტექნიკურ პოტენციალს ავტომატურად კლინიკურ სარგებლად არ მიიჩნევს.

პრაქტიკული გამოცდა

სისტემის მასშტაბის გაზრდამდე გამოცადეთ ერთი რეალური რუტინა

1. აირჩიეთ ერთი მნიშვნელოვანი მიზანი

   მაგალითად, ყოველკვირეულ აქტივობაზე დროულად გასვლა.

2. დააკვირდით, სად ირღვევა რუტინა

   დრო, ნივთები, მარშრუტი თუ თავად დაწყების გადაწყვეტილება ავიწყდება?

3. დაიწყეთ უმარტივესი დახმარებით

   შეცვალეთ გარემო და მხოლოდ ამის შემდეგ დაამატეთ უფრო რთული ტექნოლოგია.

4. სცადეთ რეალურ პირობებში

   აჩქარება, დაღლილობა, ხმაური და კავშირის გაუარესება გამოყენების ნაწილია.

5. გამოსცადეთ გაუმართაობა

   რა მოხდება, თუ ბატარეა დაიცლება, ინტერნეტი გაითიშება ან პასუხისმგებელი ადამიანი არ უპასუხებს?

6. გადახედეთ სარგებელსა და ტვირთს

   ადამიანი უფრო დამოუკიდებელი, უსაფრთხო და ნაკლებად დატვირთული გახდა, თუ უბრალოდ მეტი შეტყობინება გაჩნდა?

თანხმობა და კონფიდენციალურობა

უსაფრთხოება ადამიანის ხმას ვერ ჩაანაცვლებს

ადამიანს შეუძლია შეაფასოს უსაფრთხოება და ამავე დროს უარი თქვას საძინებელში კამერაზე, მარშრუტების სრულ ისტორიაზე ან ოჯახის წევრების წვდომაზე თითოეულ შეტყობინებაზე. მოძებნეთ ყველაზე ნაკლებად ინვაზიური დიზაინი, რომელიც მიზანს მაინც აღწევს.

გადაწყვეტილების მიღების უნარი კონკრეტულ გადაწყვეტილებაზეა დამოკიდებული და შეიძლება შეიცვალოს; დიაგნოზი თავისთავად მას არ გამორიცხავს. ინგლისსა და უელსში „Mental Capacity Act“ ვარაუდობს უნარის არსებობას, მოითხოვს პრაქტიკულ დახმარებას და ერთმანეთისგან განასხვავებს არაგონივრულად აღქმულ გადაწყვეტილებასა და გადაწყვეტილების მიღების უუნარობას. თუ გადაწყვეტილებას სხვა ადამიანი იღებს, მოქმედებს საუკეთესო ინტერესებისა და ყველაზე ნაკლებად შემზღუდველი ალტერნატივის პრინციპები; სხვა ადგილებში წესები განსხვავებულია.¹⁵

ჯანმრთელობის, ბიომეტრიული და მონიტორინგის მონაცემები შეიძლება გაძლიერებულად იყოს დაცული, თუმცა ვალდებულებები დამოკიდებულია ოპერატორზე, მიზანსა და იურისდიქციაზე. GDPR-ის პრინციპები მოიცავს მიზნის შეზღუდვას, მონაცემთა მინიმიზაციას, სიზუსტეს, შენახვის ვადის შეზღუდვასა და უსაფრთხოებას.¹⁶ აშშ-ის მომხმარებელთა აპლიკაციების მონაცემები ავტომატურად არ არის დაცული HIPAA-ით მხოლოდ იმიტომ, რომ ჯანმრთელობას უკავშირდება; შესაძლოა FTC-ის წესები მოქმედებდეს.²⁰²¹

უსაფრთხოების მოკლე საფუძვლები

• გამოიყენეთ უნიკალური პაროლები და მრავალფაქტორიანი ავთენტიფიკაცია, როცა ის ხელმისაწვდომია; იქონიეთ აღდგენის გზა, რომელიც ერთი ადამიანის მეხსიერებაზე არ არის დამოკიდებული.
• დააინსტალირეთ უსაფრთხოების განახლებები, შეცვალეთ მხარდაჭერას მოკლებული პროდუქტები და იცოდეთ, რამდენი ხნის განმავლობაში იღებს მწარმოებელი მათი განახლების ვალდებულებას.
• მოაწესრიგეთ სახლის ქსელი და როუტერი; ინსტალაციის შემდეგ გადახედეთ სტუმრების, ინსტალატორებისა და ინტეგრაციების წვდომებს.
• შეარჩიეთ პროდუქტები, რომლებიც აქვეყნებენ მოწყვლადობებს, მხარს უჭერენ უსაფრთხო განახლებებს, იცავენ გადაცემულ და შენახულ მონაცემებს და იძლევიან ქარხნული მდგომარეობის უსაფრთხოდ აღდგენის საშუალებას.

დიზაინი ცუდი დღისთვის

სანდოობა იწყება იმის აღიარებით, რომ სისტემები ფუჭდება

დახმარება შეიძლება ჩუმად გაფუჭდეს: ბატარეა დაიცალოს, სენსორი გადაადგილდეს, „Wi-Fi“ შეიცვალოს, ანგარიში დაიბლოკოს, ღრუბლოვანი სერვისი გაითიშოს ან რეაგირების პირმა იფიქროს, რომ სიტუაცია სხვამ მოაგვარა. „გაფრთხილება არ არის“ შეიძლება ნიშნავდეს, რომ არაფერი მომხდარა - ან იმას, რომ მონიტორინგის გზა არ მუშაობს.

რეზერვირება დამოუკიდებელი უნდა იყოს: ერთი დამჯდარი ტელეფონის მეშვეობით გაგზავნილი ორი შეტყობინება ორი სარეზერვო გზა არ არის. კრიტიკული ამოცანებისთვის სასარგებლოა გქონდეთ მედიკამენტების ქაღალდის სია, ფიზიკური ჩამრთველი, ადგილობრივი სიგნალი ან მეორე უფლებამოსილი რეაგირების პირი.

ცრუ გაფრთხილებები არღვევს ძილს, ძაბავს ურთიერთობებს, აქვეითებს რეაგირების სიფხიზლეს და ხელს უწყობს სისტემის მიტოვებას. უმჯობესია შეცვალოთ სენსორის მდებარეობა, წესები და კონტექსტი, ვიდრე მხოლოდ მგრძნობელობის ზღვარი.

ინსტრუმენტმა, რომელიც ადრე თავისუფლებას უჭერდა მხარს, მოგვიანებით შეიძლება შეცდომაში შეიყვანოს, შეზღუდოს ან ადამიანი გამოააშკარაოს. გადახედვა დაგეგმეთ ჯანმრთელობის ცვლილებების, საცხოვრებლის შეცვლის, განმეორებითი გაუმართაობების, პროგრამული უზრუნველყოფის გადაკეთების ან დამხმარეების შეცვლის შემდეგ. კარგი დამხმარე ტექნოლოგია შეიძლება გამორთულიც იყოს.

გრძელვადიანი პრინციპი

ტექნოლოგიამ ადამიანის სამყარო უნდა გააფართოოს

ყველაზე ძლიერი სისტემა არ არის ის, რომელსაც ყველაზე მეტი სენსორი აქვს. ის არის ის, რომელიც ადამიანისთვის მნიშვნელოვან საქმიანობას უფრო შესაძლებელს ხდის, მკაფიოდ ურთიერთობს, მხოლოდ აუცილებელ მონაცემებს ითხოვს და ჩვეულებრივ დღესაც გასაგები რჩება. ის ადამიანს აძლევს შესაძლებლობას, თავად შეასწოროს, შეაჩეროს და მოქმედი ალტერნატივა შეინარჩუნოს.

დაიწყეთ ერთი მიზნით. იპოვეთ ზუსტი ადგილი, სადაც რუტინა წყდება. გამოცადეთ უმარტივესი დახმარება, შემდეგ კი მთელი ჯაჭვი მინიშნებიდან რეაგირებამდე. ზუსტად თქვით, რა დაადასტურა სისტემამ. გაიმეორეთ ელექტროენერგიის, ქსელისა და ადამიანის შეცდომების სცენარები. შეაფასეთ როგორც სარგებელი, ისე ტვირთი, და მოაშორეთ ტექნოლოგია, როდესაც ის ადამიანს აღარ ემსახურება.

ეს „ჭკვიანზე“ უფრო მაღალი სტანდარტია. და ამასთან, უფრო იმედისმომცემიც. მეხსიერების დამხმარე საშუალებებსა და დაკავშირებულ სახლს შეუძლიათ შექმნან ნამდვილი კოგნიტიური სივრცე, უფრო უსაფრთხო რუტინა და მეტი თავისუფლება – თუმცა მხოლოდ მაშინ, როდესაც ინტელექტი განაწილებული რჩება ადამიანს, მის გარემოს, სანდო ურთიერთობებსა და საკუთარ საზღვრებში გაცნობიერებულ ინსტრუმენტებს შორის.

მტკიცებულებების ბაზა

წყაროები და დამატებითი საკითხავი მასალა

1. დამხმარე ტექნოლოგია. ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია.
2. დამხმარე ტექნოლოგიების გლობალური ანგარიში. WHO და UNICEF, 2022.
3. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა უფლებების კონვენცია.
4. დემენცია: შეფასება, მართვა და მხარდაჭერა.
5. მედიკამენტების მიღების რეჟიმის დაცვა.
6. INCOG 2.0-ის სახელმძღვანელო მითითებები: მეხსიერება.
7. ინსულტის შემდეგ მეხსიერების დეფიციტის კოგნიტიური რეაბილიტაცია.
8. კოგნიტიური და სწავლის შეზღუდვის მქონე ადამიანებისთვის გამოყენებადი შინაარსის შექმნა.
9. მედიკამენტები ზიანის გარეშე.
10. ჭკვიანი სახლის ტექნოლოგიები დემენციის მქონე ადამიანების მხარდასაჭერად.
11. ტექნოლოგიები დემენციით მცხოვრები ადამიანების თავისუფლების გასაზრდელად.
12. GPS ლოკატორი მოწყობილობები დემენციის მქონე ადამიანებისთვის.
13. დემენციის დროს ელექტრონული თვალთვალის მოწყობილობები.
14. დაცემები: შეფასება და პრევენცია.
15. გონებრივი შესაძლებლობების შესახებ კანონის პრაქტიკული გამოყენების კოდექსი.
16. მონაცემთა დაცვის ზოგადი რეგულაცია.
17. Matter-ის მიმოხილვა.
18. რა არის Thread?
19. IoT მოწყობილობების კიბერუსაფრთხოების შესაძლებლობების ძირითადი საწყისი დონე.
20. მომხმარებლის ჯანმრთელობის შესახებ ინფორმაცია: HIPAA და FTC-ის აქტი.
21. ჯანმრთელობის შესახებ მონაცემთა დარღვევის შეტყობინების წესი.
22. ჭკვიანი სახლის ტექნოლოგიები დამოუკიდებლობის გასაძლიერებლად.
23. დემენციის დროს ზიანის მომტანი ლოკატორი მოწყობილობების ეთიკის სახელმძღვანელო პრინციპები.
24. დამხმარე ტექნოლოგიები და დისტანციური ზრუნვა დამოუკიდებელი ცხოვრების შესანარჩუნებლად.
25. შეხსენების მოწყობილობების გავლენა მედიკამენტების მიღების რეჟიმის დაცვაზე.
26. ციფრული ტექნოლოგიები დემენციის ან მსუბუქი კოგნიტიური დარღვევის დროს დაცემების პრევენციისთვის.
27. ტარებადი მოწყობილობებით დაცემის აღმოჩენის სიზუსტე რეალურ პირობებში.