Palīgtehnoloģijas

Cits sākumpunkts

Dizaina vienība ir cilvēka dzīve, nevis ierīce

Pasaules Veselības organizācija palīgtehnoloģijas definē plaši: tie ir produkti, sistēmas un pakalpojumi, kas atbalsta vai uzlabo funkcionēšanu kognitīvo funkciju, komunikācijas, pārvietošanās, pašaprūpes, dzirdes un redzes jomā. Tiek lēsts, ka vismaz viens palīglīdzeklis ir nepieciešams vairāk nekā 2,5 miljardiem cilvēku.¹ Šis mērogs ir svarīgs, taču nepadara katru pievienoto objektu par universālu risinājumu. Piekļuve, pieejamība, pielāgošana, apmācība, uzraudzība un turpmākais atbalsts arī ir tehnoloģijas daļa.²

Atmiņas problēma pēc smadzeņu traumas nav tas pats, kas progresējoša demence, redzes traucējumi vai ikdienas pārslodze. Cilvēki ar vienu un to pašu diagnozi var atšķirīgi novērtēt rutīnas, un vajadzības var mainīties. Tāpēc izvēle sākas ar jēgpilnu darbību: pagatavot brokastis, pareizi lietot zāles, nokļūt uz tikšanos vai doties pastaigā.

Visa sistēma

Ierīce ir tikai viens posms palīdzības ķēdē

Mārketings visbiežāk parāda brīdi, kad parādās atgādinājums vai sensors konstatē kustību. Ikdienas vērtība ir atkarīga no tā, kas notiek pirms un pēc šī brīža.

1. Personīgais mērķisVēlamā darbība, rutīna vai brīvība nosaka panākumus.
2. Norāde vai signālsEtiķete, brīdinājums, sensors vai cilvēks pamana īsto brīdi.
3. Atbalstīta darbībaNākamais solis ir skaidrs, izpildāms un viegli uzsākams.
4. ApstiprināšanaSistēma atšķir atgādinājumu no tā, kas faktiski noticis.
5. ReakcijaCilvēks vai pakalpojums rīkojas tikai tad, kad sasniegts noteiktais slieksnis.
6. PārskatīšanaLietotājs un palīgi izvērtē ieguvumu, slogu un mainīgās vajadzības.

Atmiņas palīglīdzekļu kāpnes

Vispirms izmantojiet vienkāršāko iedarbīgo norādi

Atmiņas palīglīdzeklim nav jābūt elektroniskam. Labākais risinājums ir tāds, ko cilvēks pamana, saprot un var izmantot īstajā brīdī, turklāt tā uzturēšanas slogs ir mazāks par problēmu, ko tas risina.

1. Vides norādeGlabāt atslēgas vienā redzamā vietā, marķēt lietas, samazināt nekārtību un stabilizēt rutīnu.
2. Papīra palīglīdzeklisPiezīmju grāmatiņa, kalendārs, kontrolsaraksts, kartīte vai redzams dienas plāns.
3. Vienkāršs digitāls atgādinājumsVienreizējs taimeris, kalendāra paziņojums vai balss atgādinājums, kurā skaidri pateikts, kas jādara.
4. Kontekstā balstīts atgādinājumsNorāde, ko aktivizē laiks, vieta, kustība vai konkrēts notikums.
5. Vispārēja sistēmaAtgādinājums ir redzams arī uzticamam cilvēkam, ja iepriekš ir vienošanās, kad viņam jāpalīdz.

Kognitīvā rehabilitācija pēc smadzeņu traumas bieži izmanto ārējas kompensējošas stratēģijas kopā ar tiešu apmācību.⁶ Pēc insulta pierādījumu bāze ir neviennozīmīga, tomēr tas nav iemesls atteikties no ārējiem palīglīdzekļiem, ja tie tieši uzlabo reālo funkcionalitāti.⁷

Atgādinājumam jāatbild uz trim jautājumiem

Palīdzība zāļu lietošanā

Atgādinājums par devu nav pierādījums, ka zāles ir izdzertas

Zāļu lietošanas atbalsta tehnoloģija var būt noderīga, taču ir precīzi jāzina, ko tā apstiprina. Pīkstiens var apstiprināt, ka ir pienācis laiks. Atvērta atvilktne var apstiprināt, ka tvertne ir atvērta. Izsniegta tablete apstiprina, ka tā ir izsniegta - nevis to, ka tā ir norīta vai ka deva bija klīniski piemērota.

Lielais REMIND randomizētais pētījums parādīja, ka vienkāršas, lētas elektroniskās atgādinājuma ierīces neuzlaboja zāļu lietošanas ievērošanu visos pētītajos hroniskajos stāvokļos.²⁵ Šī ir laba mācība: pats atgādinājums nenovērš visus iemeslus, kāpēc cilvēks nelieto zāles.

Lietu un ceļa atrašana

Atrašanās vietas tehnoloģija var palielināt brīvību - un vienlaikus atklāt ļoti daudz

Demences aprūpes literatūrā atrašanās vietas noteikšanas līdzekļus vērtē ne tikai pēc tā, vai tie parāda punktu kartē, bet arī pēc autonomijas, privātuma, samērīguma, cilvēka vēlmēm un reaģēšanas procesa.¹²¹³

Viedāka māja

Automatizācijai vajadzētu novērst šķēršļus, nevis pārņemt ikdienas rutīnu

Viedā māja var automātiski izgaismot ceļu, atgādināt aizvērt durvis, mazināt ūdens noplūdes sekas, kontrolēt temperatūru vai izsaukt palīdzību. Ieguvums nav atkarīgs no “vieduma” daudzuma, bet gan no uzticamības un atbilstības konkrētajam cilvēkam.

Sistemātisko pārskatu rezultāti par viedās mājas tehnoloģijām demences kontekstā vieš cerības par patstāvību un drošību, tomēr pētījumi bieži ir nelieli, atšķirīgi un neļauj apgalvot, ka viena sistēma universāli samazina vajadzību pēc aprūpes.¹⁰²²

Drošība un reaģēšana

Sensors var noteikt notikumu – bet tas nevar garantēt palīdzību

Kritiena noteikšana labi parāda atšķirību starp sensoru un drošības sistēmu. Ierīce var klasificēt kustību kā iespējamu kritienu, tomēr saglabāsies kļūdaini pozitīvi un kļūdaini negatīvi rezultāti. Ir jāzina, kas saņems brīdinājumu, vai šī persona apstiprinās saņemšanu, ko darīt, ja cilvēks neatbild, un kas notiks savienojuma pārtraukuma gadījumā.

Reālās vides dati liecina, ka kritienu noteikšanas darbība var būt daudz vājāka nekā kontrolētos laboratorijas uzdevumos.²⁷ Arī digitālo kritienu profilakses pētījumu pierādījumi cilvēkiem ar demenci vai viegliem kognitīviem traucējumiem ir ierobežoti.²⁶

Kā lasīt pierādījumus

„Viedais“ nav klīniskās efektivitātes kategorija

Pagalbinės technologijos tyrime reikia klausti ne vien, ar priemonė gali atlikti techninę funkciją. Svarbu, ar ji pagerina žmogui prasmingą veiklą, ar to lietošana ir ilgstoši iespējama un vai radītā slodze ir pieņemama.

ATTILA randomizuotame tyrime žmonėms, turintiems demenciją, plati pagalbinių technologijų ir telepriežiūros sistema neparodė aiškaus institucinio apgyvendinimo atidėjimo pranašumo, palyginti su pagrindine pagalbine technologija.²⁴ Tokie rezultatai svarbūs būtent todėl, kad neleidžia techninį potencialą automatiškai vadinti klinikine nauda.

Praktinis bandymas

Prieš didindami sistemos mastą, išbandykite vieną tikrą rutiną

1. Pasirinkite vieną vertingą tikslą

   Pavyzdžiui, laiku išeiti į savaitinę veiklą.

2. Stebėkite, kur lūžta rutina

   Ar pamirštamas laikas, daiktai, maršrutas ar pats sprendimas pradėti?

3. Pradėkite nuo lengviausios pagalbos

   Keiskite aplinką ir tik tada pridėkite sudėtingesnę technologiją.

4. Bandykite realiomis sąlygomis

   Skubėjimas, nuovargis, triukšmas ir prastesnis ryšys yra naudojimo dalis.

5. Išbandykite gedimą

   Kas nutinka, jei išsikrauna baterija, dingsta internetas ar atsakingas žmogus neatsako?

6. Peržiūrėkite naudą ir naštą

   Ar žmogus tapo savarankiškesnis, saugesnis ir mažiau apkrautas, ar tik atsirado daugiau įspėjimų?

Sutikimas ir privatumas

Saugumas žmogaus balso nepakeičia

Žmogus gali vertinti saugumą ir kartu atsisakyti kameros miegamajame, visos maršrutų istorijos ar šeimos prieigos prie kiekvieno įspėjimo. Ieškokite mažiausiai invazinio dizaino, kuris dar pasiekia tikslą.

Gebėjimas priimti sprendimą priklauso nuo konkretaus sprendimo ir gali kisti; diagnozė savaime jo neatima. Anglijoje ir Velse „Mental Capacity Act“ preziumuoja gebėjimą, reikalauja praktinės pagalbos ir atskiria neprotingai atrodantį sprendimą nuo nesugebėjimo spręsti. Jei sprendžia kitas žmogus, taikomi geriausių interesų ir mažiausiai ribojančios alternatyvos principai; kitur taisyklės skiriasi.¹⁵

Veselības, biometriskajiem un uzraudzības datiem var būt pastiprināta aizsardzība, taču pienākumi ir atkarīgi no operatora, nolūka un jurisdikcijas. GDPR principi ietver nolūka ierobežošanu, datu minimizēšanu, precizitāti, glabāšanas ierobežošanu un drošību.¹⁶ ASV patērētāju lietotņu dati netiek automātiski aizsargāti saskaņā ar HIPAA tikai tāpēc, ka tie ir saistīti ar veselību; var tikt piemēroti FTC noteikumi.²⁰²¹

Īss drošības pamats

• Izmantojiet unikālas paroles un daudzfaktoru autentifikāciju, kad tā ir pieejama; nodrošiniet atkopšanas iespēju, kas nav atkarīga no viena cilvēka atmiņas.
• Instalējiet drošības atjauninājumus, nomainiet vairs neatbalstītus produktus un noskaidrojiet, cik ilgi ražotājs apņemas tos atjaunināt.
• Uzturiet mājas tīklu un maršrutētāju; pēc instalēšanas pārskatiet viesu, uzstādītāju un integrāciju piekļuves tiesības.
• Izvēlieties produktus, kas atklāj ievainojamības, atbalsta drošus atjauninājumus, aizsargā pārsūtītos un glabātos datus un ļauj droši atjaunot rūpnīcas iestatījumus.

Dizains sliktākai dienai

Uzticamība sākas ar atziņu, ka sistēmas mēdz sabojāties

Palīdzība var pārstāt darboties nemanāmi: izlādēties akumulators, nobīdīties sensors, mainīties Wi-Fi iestatījumi, tikt bloķēts konts, pārstāt darboties mākoņpakalpojums vai reaģētājs var uzskatīt, ka situāciju jau ir novērsis kāds cits. “Brīdinājuma nav” var nozīmēt, ka nekas nav noticis - vai arī to, ka uzraudzības ceļš nedarbojas.

Dublēšanai jābūt neatkarīgai: divi ziņojumi, kas tiek nosūtīti uz vienu izlādējušos tālruni, nav divi rezerves ceļi. Kritiskos uzdevumos noder papīra zāļu saraksts, fizisks slēdzis, lokāls signāls vai otrs pilnvarots reaģētājs.

Kļūdaini brīdinājumi traucē miegu, apgrūtina attiecības, notrulina reakcijas modrību un veicina sistēmas atstāšanu. Labāk pielāgot sensora novietojumu, noteikumus un kontekstu, nevis tikai jutības slieksni.

Rīks, kas agrāk veicināja neatkarību, vēlāk var sākt maldināt, ierobežot vai atklāt informāciju par cilvēku. Plānojiet pārskatīšanu pēc veselības izmaiņām, pārcelšanās, atkārtotām kļūmēm, programmatūras pārveides vai palīgu maiņas. Labas palīgtehnoloģijas var arī tikt izslēgtas.

Ilgtermiņa princips

Tehnoloģijai būtu jāpaplašina cilvēka pasaule

Visjaudīgākā sistēma nav tā, kurā ir visvairāk sensoru. Tā ir tā, kas padara cilvēkam svarīgu darbību vieglāk paveicamu, sazinās skaidri, pieprasa tikai nepieciešamos datus un paliek saprotama ikdienā. Tā ļauj cilvēkam to labot, apturēt un saglabāt darboties spējīgu alternatīvu.

Sāciet ar vienu mērķi. Atrodiet precīzu vietu, kur rutīna tiek pārtraukta. Izmēģiniet visvienkāršāko palīdzību, pēc tam pārbaudiet visu ķēdi no norādes līdz reakcijai. Precīzi norādiet, ko sistēma apstiprināja. Atkārtojiet elektropadeves, tīkla un cilvēka kļūmju scenārijus. Novērtējiet gan ieguvumu, gan slogu un noņemiet tehnoloģiju, kad tā vairs nekalpo cilvēkam.

Tas ir augstāks standarts nekā „viedums“. Un vienlaikus cerīgāks. Atmiņas palīglīdzekļi un savienota māja var radīt īstu kognitīvo telpu, drošāku rutīnu un lielāku brīvību – taču tikai tad, ja intelekts paliek sadalīts starp cilvēku, viņa vidi, uzticamām attiecībām un rīkiem, kas apzinās savas robežas.

Pierādījumu bāze

Avoti un papildu lasāmviela

1. Palīgtehnoloģijas. Pasaules Veselības organizācija.
2. Globālais ziņojums par palīgtehnoloģijām. PVO un UNICEF, 2022.
3. Konvencija par personu ar invaliditāti tiesībām.
4. Demence: novērtēšana, vadība un atbalsts.
5. Zāļu lietošanas ievērošana.
6. INCOG 2.0 vadlīnijas: atmiņa.
7. Kognitīvā rehabilitācija atmiņas traucējumu gadījumā pēc insulta.
8. Satura padarīšana pieejama cilvēkiem ar kognitīviem un mācīšanās traucējumiem.
9. Zāļu lietošana bez kaitējuma.
10. Viedās mājas tehnoloģijas cilvēku ar demenci atbalstam.
11. Tehnoloģijas, kas palielina ar demenci dzīvojošu cilvēku brīvību.
12. GPS lokācijas ierīces cilvēkiem ar demenci.
13. Elektroniskās izsekošanas ierīces demences aprūpē.
14. Kritieni: novērtēšana un novēršana.
15. Likuma par garīgajām spējām prakses kodekss.
16. Vispārīgā datu aizsardzības regula.
17. Matter pārskats.
18. Kas ir Thread?
19. IoT ierīču kiberdrošības pamatspēju bāzes līmenis.
20. Patērētāju veselības informācija: HIPAA un FTC likums.
21. Veselības datu aizsardzības pārkāpumu paziņošanas noteikums.
22. Viedās mājas tehnoloģijas dzīves patstāvības veicināšanai.
23. Lokācijas ierīču izmantošanas ētikas principi demences aprūpē.
24. Palīgtehnoloģijas un teleaprūpe patstāvīgas dzīves saglabāšanai.
25. Atgādinājumu ierīču ietekme uz zāļu lietošanas ievērošanu.
26. Digitālās tehnoloģijas kritienu novēršanai cilvēkiem ar demenci vai viegliem kognitīviem traucējumiem.
27. Valkājamo ierīču kritienu noteikšanas precizitāte reālās dzīves apstākļos.