Самые распространённые травмы на тренировках
Linas JuozėnasПоделиться
Наиболее распространённые тренировочные травмы: причины, профилактика и основные признаки
Все, кто занимается физической активностью - независимо от того, стремятся ли они укрепить здоровье, улучшить внешний вид или повысить спортивное мастерство, - могут столкнуться с травмами, которые нередко бывают крайне изнурительными или даже разрушительными. Однако при наличии необходимых знаний и проактивного подхода многие наиболее распространённые тренировочные травмы можно значительно сократить или даже полностью предотвратить. Обычно эти проблемы можно разделить на две категории: внезапные (острые) травмы (например, растяжения связок или мышц) и травмы от перегрузки (хронические травмы) (тендинит, стрессовые переломы и другие подобные нарушения). В этой подробной статье мы рассмотрим причины таких травм, факторы риска и способы профилактики, а также дадим практические советы о том, как распознавать и контролировать ранние симптомы.
Активные физические нагрузки тренируют наши мышцы, кости и соединительные ткани, стимулируя их адаптацию и укрепление. Однако чрезмерная доза той же нагрузки, особенно при недостаточном внимании к правильной технике, отсутствии надлежащей разминки, слишком быстром увеличении нагрузки или простой перетренированности, может превысить способность организма к восстановлению. Понимая, почему возникают травмы, какие предупреждающие сигналы подаёт организм и как правильно реагировать, мы можем сделать тренировки более стабильными, продуктивными и максимально безопасными.
Растяжения связок, растяжения мышц и травмы от перегрузки: причины и профилактика
1.1 Различия между растяжением связок и растяжением мышц
Слова «растяжение связок» и «растяжение» нередко используются как синонимы, однако они обозначают разные ткани:
- Растяжение связок связано со связками. Связки - это волокнистые ткани, соединяющие кости и стабилизирующие суставы. Растяжение связок происходит, когда эти связки чрезмерно растягиваются или разрываются, обычно из-за внезапной силы, заставляющей сустав двигаться в неестественном направлении (например, при «подворачивании» лодыжки или неправильном повороте колена).
- Растяжение (или «растяжение мышцы») затрагивает мышцы или сухожилия. Мышцы сокращаются и расслабляются, обеспечивая движение, а сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Растяжение происходит, когда мышечные волокна или сухожилия чрезмерно растягиваются либо частично разрываются - часто из-за резкого движения (быстрого ускорения или торможения), к которому мышца или сухожилие не были готовы.
Растяжения и разрывы могут варьироваться от лёгких (I степень, при которой возникают микроразрывы) до тяжёлых (III степень, при которой наблюдается полный разрыв). В лёгких случаях в течение нескольких дней могут появляться ноющая боль, отёк и ограниченная подвижность; при тяжёлых травмах может потребоваться несколько месяцев реабилитации или даже операция. Раннее распознавание травмы и правильное лечение - с применением протокола «RICE» (покой, охлаждение, компрессия, подъём конечности) - помогают уменьшить последствия и ускорить заживление.
1.2 Наиболее распространённые причины растяжений связок и мышц
Хотя каждая травма имеет свои особенности, существует несколько основных факторов, часто вызывающих растяжения связок или мышц:
- Резкие или неправильные движения: Например, если, неожиданно ступив с тротуара в непривычном направлении или резко споткнувшись в спортивном зале, заставить сустав повернуться неестественно, это может привести к растяжению связок. Аналогичным образом внезапное воздействие большой силы на мышцу может стать причиной её растяжения.
- Недостаточная разминка: Холодные, неподготовленные мышцы с большей вероятностью могут порваться при внезапной сильной нагрузке. Если не повысить температуру мышц и не подготовить суставы к движению, даже обычное движение может повредить ткани.
- Мышечный дисбаланс: Когда одни группы мышц значительно сильнее или гибче других, из-за нестабильной нагрузки на суставы повышается риск травмы.
- Усталость: Когда тело или разум устают, координация ухудшается, и становится легче нарушить технику, например подвернуть стопу внутрь или перерастянуть мышцу.
- Внешние факторы: Скользкие поверхности, неровные дорожки или неподходящая обувь могут привести к неожиданному положению стопы или вращению конечности, выходящему за обычный диапазон движений.
1.3 Краткий обзор травм от перегрузки (англ. overuse injuries)
Травмы от перегрузки возникают из-за повторяющихся физических воздействий, а не одного внезапного события. Наш организм обладает удивительной способностью восстанавливать небольшие повреждения, вызванные тренировками, однако если повреждения возникают быстрее, чем тело успевает восстановиться, ткани начинают ослабевать или болеть. Травмы от перегрузки могут поражать кости, связки, сухожилия и мышцы, но чаще всего связаны с движениями, повторяемыми тысячи раз, - шагами при беге, вращением педалей или специфическими повторами в тяжёлой атлетике.
К распространённым примерам перегрузки относятся тендинит (воспаление или раздражение сухожилия), стрессовые переломы (микротрещины в кости), а также боль в суставах, вызванная повторяющейся нагрузкой на хрящ. Если эти недомогания остаются незамеченными или игнорируются, они могут перерасти в более серьёзные состояния, требующие длительного перерыва в тренировках. Тем не менее при распознавании первых признаков и правильной реакции часто можно избежать более серьёзного ущерба.
2. Тендинит и стрессовые переломы: раннее распознавание симптомов
2.1 Что такое тендинит?
Тендинит – это воспаление сухожилия, хотя этот термин иногда путают с «тендинопатией» (более широкий спектр нарушений, который может включать и дегенеративные изменения без явного воспаления). Сухожилия передают огромные силы от мышцы к кости. Когда такие нагрузки повторяются слишком часто или возникают неправильно (из-за биомеханических ошибок), сухожилия раздражаются и воспаляются.
Основные признаки тендинита:
- Боль в области сустава: Чаще всего возникает в области сухожилия надколенника (в области колена), ахиллова сухожилия (в области пятки), ротаторной манжеты плеча или наружной части локтя («локоть теннисиста»).
- Скованность, особенно по утрам: Из-за ограниченного кровоснабжения сухожилия могут затвердевать за ночь, поэтому начальная боль проходит только после того, как сухожилия «разогреются».
- Отёк или ощущение скрипения: Иногда область сухожилия утолщается или во время движений может ощущаться лёгкое «скрипение».
При повторяющихся небольших повреждениях сухожилия и отсутствии своевременных мер может образоваться рубцовая ткань, ещё больше замедляющая заживление. Спортсмены или люди, часто занимающиеся спортом, нередко списывают начальную боль в сухожилиях на «обычную мышечную усталость», однако при игнорировании локализованной, постоянно возникающей боли проблема может только усугубляться.
2.2 Стрессовые переломы: основные аспекты
Стрессовые переломы – это небольшие трещины в кости или сильные ушибы внутри кости, возникающие из-за повторяющейся нагрузки, превышающей способность кости её выдерживать. Бегуны, танцоры и военнослужащие особенно часто сталкиваются со стрессовыми переломами стоп или голеней. Опорные кости ног, такие как большеберцовая кость или кости стопы, получают постепенные микротравмы при каждом шаге – если эти микротравмы не успевают полностью восстанавливаться, повреждения начинают накапливаться.
Типичные признаки и факторы риска:
- Медленно усиливающаяся локальная боль: Сначала это лишь лёгкий дискомфорт во время тренировок, который со временем может усиливаться и возникать всё раньше.
- Усиление боли при нагрузке: Если надавливание или лёгкое постукивание по кости в предполагаемой области вызывает резкую боль, это может указывать на стрессовый перелом.
- Резкие скачки нагрузки: При быстром увеличении дистанции бега или переходе к чрезвычайно интенсивным тренировкам на кости неожиданно приходится чрезмерная нагрузка.
- Дефицит питательных веществ, низкая минерализация костей: Недостаток кальция, витамина D или общий дефицит энергии ослабляет кости.
Стрессовые переломы опасны, поскольку при игнорировании могут перерасти в полный перелом. Для выздоровления необходимо дать кости отдохнуть и снизить нагрузку. Чем раньше обнаружена локальная, чётко выраженная боль, тем выше вероятность избежать длительной нетрудоспособности.
3. Стратегии профилактики: управление тренировочной нагрузкой, техника и восстановление
3.1 Последовательное прогрессирование и периодизация
Самое эффективное средство против травм от перегрузки (тендинита или стрессовых переломов) - разумное увеличение интенсивности тренировок. Организм адаптируется к возрастающей нагрузке, но только с определенной скоростью. Если за неделю вы пробегаете вдвое больше километров, чем привыкли, или внезапно добавляете новую тяжелую плиометрическую нагрузку, ткани могут не успеть адаптироваться.
Периодизированная тренировочная программа - проверенный метод: интенсивность и объем циклично увеличиваются в течение нескольких недель, а затем включаются более легкие («deload») недели или периоды отдыха. Так мышцы, кости и нервная система постепенно укрепляются. Например, бегуны увеличивают дистанцию не более чем на 10 % в неделю, а тяжелоатлеты постепенно добавляют вес, а не увеличивают его скачками. Такая постепенность - ключ к долгосрочному прогрессу и снижению риска травм.
3.2 Эффективность техники и движений
Неправильная техника тренировок часто становится причиной растяжений, мышечных повреждений или хронических травм суставов. Например, нестабильное положение таза у бегуна или чрезмерно сильный удар пяткой может привести к боли в голени или воспалению ахиллова сухожилия; тяжелоатлет, который слишком сильно округляет спину при выполнении становой тяги (англ. «deadlift»), рискует перенапрячь или еще сильнее травмировать спину.
Инвестиции в совершенствование техники - будь то консультации квалифицированного тренера или подробный анализ движений - окупаются. Правильное положение тела распределяет нагрузку таким образом, чтобы снизить риск повреждения сухожилий, суставов и мышц. Наиболее распространенные ошибки, такие как заваливающиеся внутрь колени во время приседаний («вальгус») или чрезмерный прогиб в пояснице при подъеме тяжестей над головой, можно исправить с помощью специальных упражнений на движение, развития подвижности или регулярного наблюдения и обратной связи.
3.3 Разнообразие тренировок и мышечный баланс
Разнообразие тренировок формирует всесторонне развитое и сильное тело. Травмы от перегрузки чаще всего возникают, когда постоянно повторяется один тип движений без какого-либо разнообразия. Например, бегуну на длинные дистанции рекомендуется включать упражнения для укрепления бедер и корпуса, а также кросс-тренировки с низкой нагрузкой (например, плавание) - это помогает «отдохнуть» мышцам, задействованным в беге, одновременно поддерживая выносливость.
Поддержание мышечного баланса означает, что не следует забывать о небольших стабилизирующих мышцах или антагонистически действующих группах. Если постоянно тренировать грудные мышцы, но забывать о спине, плечи могут сместиться вперед, создавая нежелательный дисбаланс и повышая риск воспаления сухожилий или других проблем. Сбалансированная программа, включающая все основные группы мышц, способствует стабильности суставов и гармоничным движениям.
3.4 Подходящая обувь и оборудование
Неважно, бегун вы, тяжелоатлет или занимаетесь командным видом спорта: качественное оборудование существенно влияет на риск травм. Подходящая обувь, соответствующая типу стопы и интенсивности тренировок, помогает уменьшить ударную нагрузку и защищает от подворачивания стопы. В тренажёрном зале определённые ремни, ленты или фиксаторы (при обоснованном использовании) могут помочь стабилизировать сустав, однако они не должны становиться причиной превышения безопасной нагрузки или игнорирования ошибок в технике. Важно своевременно заменять изношенную обувь, поскольку изношенные амортизирующие материалы теряют способность смягчать удары.
3.5 Отдых и восстановление
Важно не только как мы тренируемся, но и как отдыхаем. Ткани восстанавливаются и укрепляются именно во время отдыха: в мышцах и сухожилиях восстанавливаются повреждённые волокна, а кости адаптируются к полученной нагрузке. Постоянное переутомление или игнорирование дней отдыха сокращает этот цикл восстановления, вызывая постепенное разрушение тканей, которое проявляется тендинитом, стрессовыми переломами или общей усталостью, способной привести к острым травмам.
4. Как распознать симптомы: ранние предупреждающие признаки
4.1 «Хорошая» мышечная боль и боль при травме
Тренировки, особенно при стремлении к новым результатам или добавлении новых упражнений, часто вызывают мышечную боль. Часто её называют DOMS (англ. «Delayed Onset Muscle Soreness») - она достигает пика через 24–72 часа после тренировки и ощущается как скованность или лёгкая, разлитая боль. Это отличается от боли, вызванной травмами, которая обычно характеризуется:
- Локальным характером: Сосредоточена в области конкретного сустава, сухожилия или участка кости.
- Острой или постоянной болью: Может значительно усиливаться при определённых движениях, а не просто ощущаться как общая мышечная ноющая боль.
- Не уменьшается после лёгкой разминки: Хотя «отсроченная» мышечная боль обычно ослабевает при лёгкой активности, боль при травме может даже усилиться при продолжении нагрузки.
Если вы сомневаетесь, можно осторожно попробовать подвигать этой зоной или слегка надавить на неё рукой. Так вы поймёте, является ли это обычной болью «после тренировки» или, возможно, возникшей травмой, требующей осторожности.
4.2 Признаки воспаления
После растяжения, перенапряжения или тендинита часто появляются признаки воспаления: покраснение, отёк, ощущение тепла и боль. Если вы наблюдаете эти симптомы, организм ясно сигнализирует о повреждении или раздражении тканей. На ранней стадии может помочь метод RICE (покой, охлаждение, компрессия, подъём конечности) или нестероидные противовоспалительные препараты, однако важно не скрыть более серьёзную травму, просто заглушив боль.
4.3 Длительный или усиливающийся дискомфорт
Травмы от перегрузки часто начинаются с лёгких, периодически возникающих неприятных ощущений. Например, бегун может заметить слабую боль в голени, которая появляется в середине пробежки, а затем стихает. Если с каждым разом эта боль возникает раньше, длится дольше или для восстановления после тренировки требуется всё больше времени, стоит предположить, что формируется стрессовый перелом или тендинит.
Быстрое распознавание проблем часто предотвращает превращение лёгкого дискомфорта в серьёзную травму. Консультация специалиста или хотя бы временное снижение интенсивности тренировок может дать организму возможность восстановиться, вместо того чтобы оказаться на вынужденном перерыве на несколько месяцев.
5. Ведение острых травм: растяжения, перенапряжения и первые симптомы перегрузки
5.1 RICE и что важно знать
Для многих небольших острых растяжений или перенапряжений первоначальный протокол RICE может быть основной мерой:
- Покой (Rest): Избегайте действий, усиливающих боль или оказывающих давление на травмированную область, и дайте тканям время для начального заживления.
- Холод (Ice): Лёд, прикладываемый на 15–20 минут, уменьшает отёк и боль.
- Компрессия (Compression): Эластичные бинты или повязки могут ограничить отёк, но важно не затягивать их слишком туго.
- Подъём (Elevation): Если держать травмированную область выше уровня сердца, воспалительные процессы ослабевают, а жидкость выводится быстрее.
Тем не менее при применении протокола RICE следует соблюдать умеренность. В последнее время эксперты подчёркивают, что лёгкие безопасные движения после острого этапа могут улучшить кровообращение и ускорить заживление, вместо полной иммобилизации конечности. Кроме того, чрезмерное охлаждение может заглушить боль, однако боль является важным сигналом, указывающим на необходимость соблюдать умеренность.
5.2 Лёгкая двигательная активность и постепенное увеличение нагрузки
Как только острая боль стихнет, постепенное восстановление амплитуды движений или выполнение упражнений с небольшой нагрузкой может ускорить заживление. Например, при лёгком растяжении голеностопа можно выполнять мягкие круговые движения и частично переносить вес, если это не вызывает боли. Постепенное увеличение интенсивности этих движений помогает тканям функционально перестраиваться, сохраняя силу мышц и не допуская тугоподвижности сустава. Важно учитывать границы боли - слишком поспешное возвращение к нагрузкам может ухудшить ситуацию.
5.3 Бинтование, ортезы и другие средства
Если у вас повреждена связка или сухожилие, ортезы или специальный тейп могут обеспечить дополнительную стабильность. Например, голеностопный ортез может помочь удерживать стопу в правильном положении. Также популярен кинезиологический тейп, обеспечивающий лёгкую поддержку мышце или сухожилию. Хотя такие средства не заменяют надлежащую реабилитацию или укрепление мышц, они могут помочь на переходном этапе, снижая риск повторных травм.
6. Меры по устранению травм от длительной перегрузки
6.1 Ведение и реабилитация при тендините
При тендините особенно эффективны эксцентрические упражнения (при которых мышцы медленно растягиваются под нагрузкой). Исследования показывают, что регулярное и правильное выполнение эксцентрических упражнений (например, медленное растяжение ахиллова сухожилия при опускании пятки) способствует обновлению коллагеновых волокон и заживлению. Физиотерапевт может составить программу, включающую постепенно усложняющиеся упражнения или упражнения с увеличением угла по мере улучшения переносимости боли.
Также необходимо устранить основные причины, создающие чрезмерную нагрузку на сухожилие, например биомеханический дисбаланс, неподходящую обувь или недостаток отдыха. Это может потребовать коррекции техники бега, анализа походки или включения в обычный распорядок дней с меньшей нагрузкой.
6.2 Стрессовые переломы: заживление и профилактика
При стрессовых переломах обычно необходимы отдых и снижение нагрузки, чтобы кости восстановили микроповреждения. В зависимости от степени повреждения может потребоваться на некоторое время полностью отказаться от основного вида активности, заменив его тренировками с меньшей нагрузкой (плаванием, ездой на велосипеде, бегом в воде), чтобы поддерживать физическую форму.
Важно укреплять здоровье костей: получать достаточно кальция и витамина D, а также употреблять достаточное количество питательной пищи. У женщин с нерегулярным или полностью отсутствующим менструальным циклом (что часто обусловлено недостатком энергии) повышен риск стрессовых переломов. Решение таких проблем в области питания и гормонального баланса крайне важно для успешного лечения и предотвращения рецидивов.
Восстановление после стрессового перелома означает постепенное увеличение объёма бега или другой физической нагрузки. Это может быть несколько минут медленного бега с отрезками ходьбы, при этом беговые отрезки постепенно удлиняются. Если появляется боль или отёк, это может быть признаком слишком быстрого прогресса.
7. Мышление, помогающее избежать травм
7.1 Важность отдыха и активного восстановления
От профессионального спортсмена до любителя, тренирующегося по выходным, многие склонны переоценивать свои возможности. Однако понимание того, что отдых является неотъемлемой частью прогресса, а не признаком слабости, способствует более здоровому тренировочному циклу. «Дни отдыха» не означают полного бездействия: активное восстановление может включать лёгкое плавание, йогу или ходьбу, улучшающие кровообращение, снижающие напряжение и позволяющие телу «психологически передохнуть».
7.2 Прислушивание к сигналам тела
Дисциплина - это прекрасно, однако слепое следование плану, несмотря на явные признаки боли или усталости, может привести к чрезмерным нагрузкам и острым травмам. Если вы чувствуете предупреждающие сигналы - внезапную боль в суставах, сохраняющееся истощение или острую боль, стоит пересмотреть интенсивность тренировок. Это может означать замену интенсивной тренировки занятием средней сложности или консультацию со специалистом, если боль не проходит.
7.3 Контроль эго
На групповых тренировках или спортивных соревнованиях желание обогнать других или улучшить личные рекорды иногда затмевает здравый смысл. Именно эго заставляет поднимать слишком большие веса или продолжать тренировку, хотя боль очевидна. Взвешенный подход позволяет ценить долгосрочную выносливость, а не кратковременный «подвиг». Такой образ мышления помогает избежать травм, а со временем последовательные спортсмены достигают значительно лучших результатов, поскольку могут тренироваться без перерывов.
8. Практические рекомендации по постоянной профилактике травм
- Тщательная разминка: 5–10 минут динамических упражнений или легких движений, напоминающих предстоящую активность. Это повышает температуру мышц, смазывает суставы и активирует нервную систему.
- Упражнения на мобильность и стабильность: Например, мобильность тазобедренного сустава, стабилизация лопаток и упражнения на активацию мышц пресса - все это может исправить нарушения осанки и снизить риск травм.
- Правильное снаряжение: Бегунам рекомендуется менять кроссовки примерно каждые 300–500 км (в зависимости от степени износа). Для поднятия тяжестей можно выбрать обувь с плоской подошвой или хорошей поддержкой, чтобы стопа оставалась стабильной.
- Контроль объема и интенсивности: Полезно вести тренировочный дневник. Если вы замечаете, что каждую неделю существенно «накапливаете» подходы, километры или дни тяжелых тренировок, самое время запланировать неделю восстановления.
- Правильное питание и гидратация: При недостаточном питании мышцы быстрее устают и медленнее восстанавливаются. Углеводы, качественные белки и полезные жиры, а также витамины и минералы обеспечивают строительный материал для обновления тканей.
- Заминка и растяжка: В конце тренировки постепенно успокаивайте организм, а статическая растяжка или использование массажного ролика могут уменьшить скованность мышц и способствовать лучшему восстановлению.
Все эти меры действуют синергично, охватывая важнейшие аспекты безопасных и эффективных тренировок. Регулярные консультации с тренером, физиотерапевтом или врачом могут еще больше усовершенствовать программу с учетом индивидуальных потребностей и возникающих сигналов.
9. Когда обращаться за помощью к специалистам
Значительная часть травм легко заживает при использовании средств самопомощи, однако профессиональный осмотр необходим, если вы заметили:
- Сильная боль или отек: Особенно если вы не можете опереться на конечность или сустав выглядит деформированным - это может указывать на более серьезное растяжение, разрыв или перелом.
- Отсутствие улучшения в течение недели или двух: Если легкая боль не уменьшается или даже усиливается, стоит обратиться к врачу. Раннее обследование или физиотерапия помогут избежать более серьезных осложнений.
- «Заклинивание» сустава, нестабильность: Это может указывать на более серьезное внутреннее повреждение (например, разрыв мениска), которое может потребовать хирургического или специализированного вмешательства.
- Подозрение на стрессовый перелом: Длительную локальную боль, усиливающуюся во время активной деятельности, следует проверить с помощью рентгена или МРТ, чтобы подтвердить или исключить трещину в кости.
Своевременное обращение за помощью может сократить общее необходимое время восстановления. Физиотерапевты могут выявить слабые места в биомеханике и составить программу реабилитации с учётом индивидуальных потребностей, а ортопеды - определить, нужны ли более серьёзные меры. Раннее вмешательство обычно улучшает конечные результаты, поэтому ставьте самочувствие в приоритет, даже если это означает временно изменить режим тренировок.
Заключение
Растяжения, надрывы, тендинит или стрессовые переломы - довольно распространённые последствия тренировок, но они не должны разрушать вашу мотивацию или прогресс. Понимая конкретные причины, факторы риска и ранние симптомы этих травм, вы можете адаптировать методы тренировок, чтобы предотвратить как внезапные травмы, так и долгосрочные последствия перегрузки. Разумно увеличивая нагрузку, сохраняя правильный баланс отдыха, совершенствуя технику движений и обеспечивая своевременное получение организмом необходимой помощи, можно значительно снизить вероятность нежелательной боли или вынужденных перерывов в тренировках.
Внимательно учитывая темп - как на тренировках, так и во время отдыха - вы сохраняете максимально здоровый баланс между нагрузкой на организм и его способностью восстанавливаться. Если травма всё же произошла, своевременная реакция (например, RICE или консультация специалиста) может обеспечить более плавное и быстрое возвращение к обычной активности.
В конечном счёте лучший спортсмен - не обязательно самый сильный или быстрый, а тот, кто может постоянно тренироваться, заботится о потребностях своего тела и при необходимости уделяет внимание профилактике. Используя приведённые здесь советы и знания, вы будете гораздо лучше защищены от распространённых травм, из-за которых часто страдают как результаты тренировок, так и психологическое состояние. Так вы сможете больше времени уделять совершенствованию и наслаждаться физической активностью без беспокойства о боли или вынужденных перерывах.
Отказ от ответственности: Эта статья предоставляется только в информационных целях и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Всегда консультируйтесь с квалифицированными медицинскими специалистами, если вы получили конкретную травму, испытываете боль или столкнулись с другими проблемами. Раннее профессиональное обследование и правильно подобранное лечение могут помочь не допустить, чтобы незначительная проблема превратилась в серьёзное препятствие.
← Предыдущая статья Следующая статья →
- Наиболее распространённые травмы на тренировках
- Важность разминки и расслабления
- Правильная техника и форма выполнения упражнений
- Стратегии отдыха и восстановления
- Реабилитационные упражнения
- Питание для восстановления
- Контроль боли
- Рекомендации по возвращению к активности
- Психологический аспект восстановления
- Профессиональная помощь в профилактике травм и восстановлении