Политический паралич и влияние на общество
Linas JuozėnasПоделиться
Тема 5 · Социальные, культурные и политические силы
Политический паралич и воздействие на общество
Доказательства могут указывать на то, что политика снизит предотвратимый вред, однако предложение всё равно могут отложить, ослабить или оставить «на рассмотрении» на неопределённый срок. Политики могут опасаться сопротивления избирателей, обвинений в создании «государства-няньки», давления со стороны организованных отраслей промышленности, обеспокоенности по поводу рабочих мест и налоговых поступлений или сопротивления со стороны сообществ, когда продукт связывают со взрослостью, гостеприимством, праздником и личной свободой. В этой главе рассматривается, почему возникает политическое бездействие, какую цену платит общество, пока решения откладываются, и как граждане могут добиваться этичных, практичных изменений на уровне сообщества.
Все согласны, что вред существует, - пока не появляется конкретное политическое предложение
«Это важный вопрос. Нужно больше консультаций».
В помещении находятся медицинские специалисты, жители, владельцы бизнеса, семьи, операторы площадок для мероприятий, государственные чиновники и люди, чью жизнь непосредственно затронул вред, связанный с алкоголем. Большинство участников согласны, что что-то должно измениться.
Тогда дискуссия становится конкретной.
Следует ли убрать рекламу алкоголя из общественных пространств для молодёжи, находящихся в ведении государства? Следует ли району учитывать концентрацию лицензированных торговых точек? Должны ли сохраниться ограничения на торговлю в позднее ночное время? Следует ли муниципальным мероприятиям предлагать привлекательные безалкогольные альтернативы? Должна ли местная медицинская служба получить финансирование для скрининга, направления и навигации по системе помощи?
Атмосфера меняется. Одна группа предупреждает об утрате рабочих мест. Другая прогнозирует, что взрослые почувствуют себя под контролем. В заголовке предложение называют запретом, хотя никто не предлагает запретить владение алкоголем. Бизнес-ассоциация просит провести ещё одно исследование воздействия. Чиновники не могут договориться, какое учреждение обладает полномочиями. Приближается избирательный период.
Предложение откладывается.
Отсрочка звучит нейтрально. Это не так. Существующие часы работы, рекламные практики, расположение торговых точек, спонсорские соглашения, пробелы в лечении и социальные нормы продолжают действовать, пока новое предложение ждёт.
Поэтому политический паралич - это не отсутствие решения. Часто это решение сохранить существующий порядок, публично не защищая всех его последствий.
1. Что на самом деле означает политический паралич
Политический паралич - это не только ситуация, когда парламент или совет голосует против предложения. Политика может быть заблокирована на многих этапах - ещё до того, как общество узнает, что её вообще рассматривали.
Вопрос никогда не доходит до формального рассмотрения
Должностные лица в частном порядке признают проблему, но не включают её в повестку заседания, не заказывают исследование и не назначают ответственное учреждение.
Консультации продолжаются без установленного срока
Требуется больше отчётов, слушаний и рабочих групп, но нет чёткого стандарта, который объяснял бы, каких доказательств достаточно для принятия решения.
Политика сохраняется, но теряет эффективность
Исключения расширяются, определения сужаются, сроки переносятся, санкции исчезают, либо обязательное правило превращается в добровольное обещание.
Закон принимается без практической поддержки
Ответственное учреждение не получает сотрудников, финансирования, обучения, системы данных, руководящих указаний или полномочий, необходимых для того, чтобы правило действительно работало.
Правила существуют, но применяются редко
Проверки проводятся редко, нарушения почти не влекут последствий, либо ответственность распределена между учреждениями, которые считают, что действовать должно другое ведомство.
Никто не спрашивает, сработала ли политика
Правительство объявляет об инициативе, но не собирает исходные данные, не публикует результаты и не создаёт механизм корректировки.
Эти формы могут проявляться одновременно. Предложение может быть отложено, принято в ослабленной форме, реализовано без финансирования, а затем представлено как доказательство того, что регулирование не работает.
Политика не становится реальной лишь потому, что её название появляется в пресс-релизе.
Паралич может быть понятен, но это не значит, что он безвреден
Должностные лица могут столкнуться с реальной неопределённостью, правовыми ограничениями, ограниченными бюджетами, конкурирующими приоритетами и разногласиями среди избирателей. Осторожные консультации сами по себе не являются затягиванием. Пилотные программы и исследования воздействия могут улучшить политику.
Предупреждающим признаком является бесконечное откладывание без правила принятия решения: нет срока, ответственного органа, опубликованного стандарта доказательств и объяснения того, что происходит, пока рассмотрение продолжается.
2. Почему социально приемлемые продукты получают политическую защиту
Социально приемлемое вещество политически не воспринимается как новый риск, проникающий в общество. Оно считается частью самого общества. Вокруг него уже сформировались предприятия, традиции, рабочие места, налоговые системы, площадки для мероприятий, праздники и личные привычки.
Это создаёт несколько уровней политической защиты.
Продукт выглядит обычным
Знакомому риску часто придают меньше срочности, чем незнакомому, даже когда знакомый продукт создаёт значительное накопленное бремя.
Поведение означает принадлежность
Регулирование может восприниматься как атака на празднование, взрослость, гостеприимство, местные традиции, спорт, ночную жизнь или образ жизни сообщества.
Институты уже зависят от рынка
Системы лицензирования, розничные продавцы, площадки для мероприятий, туризм, спонсорство, сельское хозяйство, реклама и государственные доходы создают широкую сеть заинтересованных сторон.
Доступность воспринимается как нормальная свобода
Небольшое ограничение может казаться большой потерей, когда людям никогда не приходилось обосновывать существующий уровень доступности.
Действующее правило выглядит нейтральным
Существующий порядок редко называют активной политикой, хотя он отражает прежние решения о лицензировании, ценах, рекламе, общественном пространстве и правоприменении.
Получателей рыночных выгод легко распознать
Производители, розничные продавцы, операторы площадок для мероприятий, торговые ассоциации, работники и спонсоры могут быстро объяснить, как предлагаемое изменение повлияет на них.
Это не означает, что каждый социально приемлемый продукт следует запретить или что каждый деловой интерес является незаконным. Это означает, что политическая отправная точка не нейтральна.
Нормализация не является доказательством безвредности
Продукт одновременно может быть законным, привычным, прибыльным, культурно значимым и вредным. Политика должна оценивать доказательства, не делая вид, будто культуры и экономики не существует.
3. Страх перед сопротивлением избирателей
Избранные должностные лица реагируют не только на подтверждённое общественное мнение. Они реагируют и на предполагаемое мнение: на то, что, по их мнению, избиратели могут подумать после того, как оппоненты, представители бизнеса, СМИ и социальные сети представят предложение в определённом свете.
Политик может в частном порядке поддерживать меру, но опасаться, что публично её охарактеризуют как:
- Налог для простых людей.
- Атака на местный бизнес.
- Запрет на празднование.
- Оскорбление ответственных взрослых.
- Шаг в сторону запрета.
- Отвлечение внимания от более важных проблем.
- Городская политика, навязанная сельским сообществам.
- Морализаторская кампания, прикрывающаяся общественным здравоохранением.
Люди сильнее реагируют на заметные потери
Предлагаемая политика может создать заметное и непосредственное неудобство: более высокую цену, сокращённые часы торговли, меньше рекламы, новое лицензионное условие или изменение спонсорства мероприятий.
Её польза может быть статистической, отложенной или невидимой:
- Авария, которой не произошло.
- Диагноз рака, которого удалось избежать много лет спустя.
- Предотвращённый семейный кризис.
- Молодой человек, который начинает пить позже или не начинает вовсе.
- Визит в отделение неотложной помощи, который так и не стал необходимым.
- Человек, получивший лечение до потери работы.
Человек, несущий издержки, точно знает, какая политика изменила его повседневную жизнь. Человек, получающий будущую пользу, может никогда не узнать, что политика его защитила.
| Заметно в политическом отношении | Менее заметно в политическом отношении |
|---|---|
| Розничный продавец описывает прогнозируемую потерю дохода | Будущая травма не происходит |
| Потребитель сразу замечает повышение цены | Польза для здоровья населения развивается постепенно |
| Площадка для мероприятий теряет известного спонсора | Снижение воздействия на молодёжь распространяется на множество семей |
| Газета публикует критический заголовок | Более доступное лечение незаметно предотвращает кризис |
| Организованная группа связывается с каждым избранным представителем | Потенциальные получатели пользы могут даже не знать о предложении |
Предполагаемое противодействие может быть сильнее реального
Чиновники могут услышать небольшую, но очень организованную группу и решить, что она представляет всё население. Они могут ориентироваться на активность в социальных сетях, гневные письма или переполненное публичное собрание, не спросив, кто в нём не участвовал.
Это не означает, что громкое противодействие следует игнорировать. Это означает, что интенсивность и репрезентативность - разные показатели.
Самый громкий голос на встрече демонстрирует силу чувств, но не обязательно мнение большинства.
4. Концентрированное противодействие и распределённая польза
Политические действия становятся особенно трудными, когда издержки предложения сосредоточены среди чётко определяемых организаций, а польза распределена среди широких слоёв населения.
Бизнес, ожидающий прямого финансового воздействия, имеет сильный стимул нанимать специалистов, участвовать в заседаниях, заказывать отчёты, обращаться к чиновникам и организовывать партнёров. Гражданин, для которого в будущем, возможно, снизится риск, может даже не знать о существовании предложения.
У статус-кво есть организационное преимущество
У существующих систем уже есть бюджеты, команды юристов, торговые ассоциации, цепочки поставок, списки контактов, профессиональные связи и устоявшиеся отношения. Сторонникам реформ часто приходится создавать сеть только после внесения предложения.
Поэтому качественные доказательства необходимы, но часто недостаточны. Доказательства нужно превратить в организацию, коммуникацию, практическое предложение и заметную общественную поддержку.
Решение не в том, чтобы заставить затронутые компании замолчать
Компании, работники и потребители должны быть услышаны. Демократическое участие искажается, когда доступ к процессу, ресурсы, данные и время одного сектора значительно превосходят возможности семей, пациентов, небольших общественных групп и будущих получателей выгоды.
5. Избирательные циклы и сроки профилактики
Выборы создают подотчетность, но также могут привести к несоответствию между политическими сроками и сроками общественного здравоохранения.
Политику может потребоваться продемонстрировать заметное достижение за несколько месяцев. Профилактика может дать наиболее сильный эффект через год. Ограничение вызывает немедленные жалобы, тогда как снижение уровня хронических заболеваний может проявиться уже после ухода чиновника с должности.
Первый месяц: предложение объявляется
Оппоненты могут немедленно описать издержки. СМИ в основном сосредотачиваются на конфликте, цене, удобстве и политических победителях или проигравших.
Второй-шестой месяцы: начинается внедрение
Компании и учреждения адаптируют системы, обучают сотрудников, переписывают руководства и выявляют практические проблемы.
Первый год: появляются ранние показатели
Соблюдение требований, информированность общества, использование услуг, изменения цен, структура торговых точек или данные о правоприменении могут начать показывать, работает ли механизм.
Последующие годы: формируются показатели здоровья и социальные результаты
Изменения в травмах, заболеваниях, воздействии на молодежь, потребности в лечении или условиях жизни сообщества могут стать более заметными.
Избирательный сезон: политика упрощается
Сложное вмешательство можно свести к одному лозунгу: «Они повысили вам цены», «Они ограничили свободу» или «Они не решили проблему».
Дизайн может снизить политический риск
Хорошо разработанное предложение может включать:
- Четкий календарь внедрения.
- Поддержку затронутых малых организаций.
- Прозрачную дату пересмотра.
- Ранние показатели процесса.
- Публичную отчетность.
- Оценку воздействия на равенство.
- Механизм корректировки.
- Пилотную программу, когда неопределенность действительно существует и пилот уместен.
Пилотный проект не должен становиться постоянной заменой действиям. У него должны быть четко сформулированный вопрос, определенная продолжительность, план измерений и правило принятия решения.
6. Идентичность, ритуал и фрейминг «государства-няньки»
Регулирование становится политически опасным, когда люди воспринимают предложение как суждение о том, кто они, а не как правило для рынка или окружающей среды.
Алкоголь может ассоциироваться с:
- Региональным сельским хозяйством и местным производством.
- Религиозными или семейными ритуалами.
- Поддержкой спорта и музыки.
- Ночной жизнью и туризмом.
- Идентичностью рабочего класса, сельской местности, города или нации.
- Гостеприимством и взрослостью.
- Праздником, трауром, романтикой и дружбой.
Предложение, игнорирующее эти значения, может быть фактически сильным, но политически неэффективным.
Что означает фрейминг «государства-няньки»
Эта фраза создаёт впечатление, что власти относятся к компетентным взрослым как к детям. Она переводит дискуссию от рисков для населения и коммерческих условий к достоинству, независимости и контролю.
Продуктивный ответ не высмеивает эту обеспокоенность. Он объясняет, что именно делает предложение и чего оно не делает.
| Страх | Уточняющий вопрос | Возможный ответ |
|---|---|---|
| «Власти будут указывать взрослым, что им употреблять». | Запрещает ли предложение владение для взрослых или регулирует коммерческое условие? | Объясните конкретное ограничение, а не защищайте политику, которую никто не предлагал. |
| «Атакуют традицию». | Может ли ритуал продолжаться в более безопасных условиях или с содержательными альтернативами? | Отделяйте культурное участие от неограниченной рекламы или доступности. |
| «Наказывают ответственных людей». | Какой вред затрагивает людей, которые не выбирали подвергаться воздействию? | Говорите о безопасности дорожного движения, детях, членах семьи, общественных местах и нагрузке на систему здравоохранения. |
| «Это начало сухого закона». | Какое именно правовое изменение предлагается? | Опубликуйте написанное ясным языком резюме, сведения об исключениях, ограничениях и процессе пересмотра. |
| «Личной ответственности достаточно». | Как маркетинг, цена, доступность и дизайн продукта формируют выбор? | Представляйте индивидуальную и институциональную ответственность как взаимодополняющие. |
Уважайте идентичность, но не отказывайтесь от анализа
Культурная значимость заслуживает признания. Она не даёт никакому продукту постоянного освобождения от требований доказательности, стандартов безопасности, налогообложения, маркетинговых правил или общественной подотчётности.
7. Доходы, рабочие места и институциональный конфликт
Правительства не действуют как единое целое. Разные департаменты могут преследовать взаимно противоречащие цели.
- Департамент здравоохранения может стремиться к снижению потребления и уменьшению вреда.
- Финансовый департамент может оценивать прогнозируемые поступления от акцизов.
- Торговый департамент может стимулировать экспорт.
- Туристическое бюро может рекламировать ночную жизнь и фестивали.
- Департамент сельского хозяйства может поддерживать производителей.
- Лицензирующий орган может сосредоточиться на соблюдении административных требований.
- Полиция может сосредоточиться на нарушениях общественного порядка, насилии или вождении в состоянии опьянения.
- Местные лидеры могут отдавать приоритет рабочим местам и жизнеспособности центра города.
В Глобальном плане действий ВОЗ в отношении алкоголя признаётся, что конкурирующие интересы, связанные с производством, торговлей, налогообложением, продажами, общественным здравоохранением и коммерческим влиянием, могут привести к несогласованности политики.[2]
Экономические проблемы не выдуманы
Изменение правил лицензирования, спонсорства, рабочих часов, цен или рекламы может повлиять на:
- Мелких розничных торговцев и предприятий сферы гостеприимства.
- Работников и подрядчиков.
- Местных производителей.
- Фестивали и спортивные организации.
- Туристические предприятия.
- Доходы муниципалитета.
- Владельцев недвижимости и коммерческие районы.
Отбрасывание каждой экономической обеспокоенности как попытки отрасли повлиять на дискуссию может ослабить доверие. Хорошая политика задаётся вопросом, как достичь целей в области здоровья и справедливо управлять переходным периодом.
Планирование переходного периода является частью общественного здравоохранения
Возможные меры:
- Разумные сроки реализации.
- Простые рекомендации для небольших организаций.
- Техническая помощь.
- Согласованные правила для аналогичных предприятий.
- Альтернативные модели спонсорства.
- Поддержка привлекательных безалкогольных продуктов и мероприятий.
- Регулярные консультации, не предоставляющие одному сектору контроля.
- Оценка воздействия на занятость и распределение доходов.
Доходы автоматически не означают общественную пользу
Всесторонняя оценка сопоставляет доходы и занятость с затратами на здравоохранение, экстренную помощь, полицию, семьи, производительность, безопасность дорожного движения и социальную сферу. Расчет должен прозрачно показывать, что включено, а что нет.
8. Распределенные полномочия и правовые ограничения
Политическая задержка может быть вызвана реальной проблемой распределения полномочий. Один уровень власти контролирует налоги, другой - лицензии, третий - территориальное планирование, а еще один финансирует лечение.
В некоторых юрисдикциях законодательство более высокого уровня не позволяет местным органам власти принимать правила, которые в иных обстоятельствах соответствовали бы их местным полномочиям. В других муниципалитеты обладают значительными полномочиями в отношении общественного имущества, планирования, разрешений, государственных закупок, мероприятий и местных услуг.
| Вопрос политики | Возможный ответственный орган | Вопрос, который необходимо проверить |
|---|---|---|
| Акцизы или минимальная цена | Национальные, региональные, провинциальные или местные органы власти | Имеет ли местный орган финансовые полномочия? |
| Лицензирование и часы торговли | Лицензионная комиссия, муниципалитет, региональный орган или национальный регулятор | Могут ли местные правила быть строже стандартов более высокого уровня? |
| Расположение или плотность торговых точек | Орган планирования, зонирования, лицензирования или землепользования | Какие факторы, связанные со здоровьем и районом, можно законно учитывать? |
| Реклама на объектах общественного имущества | Муниципалитет, орган общественного транспорта, школа, университет или владелец места проведения мероприятия | Кто контролирует контракты и стандарты спонсорства? |
| Публичные мероприятия | Служба выдачи разрешений на мероприятия, департамент парков, место проведения мероприятия или местные органы власти | Какие условия могут быть добавлены к разрешениям? |
| Лечение и направление | Медицинская служба, страховщик, муниципалитет, региональная система или национальная служба | Кто контролирует финансирование, маршруты перенаправления и правила соответствия требованиям? |
| Вождение в состоянии опьянения | Национальный или региональный законодательный орган, полиция, транспортное ведомство и суды | Какое учреждение устанавливает ограничения и какое обеспечивает их соблюдение? |
| Просвещение сообщества | Департамент здравоохранения, школы, неправительственные организации, библиотеки и местные организации | Могут ли действия начаться без принятия нового закона? |
Прежде чем организовывать кампанию, составьте карту полномочий
Активисты могут месяцами убеждать чиновника, который не имеет полномочий удовлетворить просьбу. Прежде чем собирать подписи или организовывать публичное мероприятие, определите:
- Юридическое лицо, принимающее решения.
- Административный департамент, разрабатывающий правила.
- Учреждение, финансирующее реализацию.
- Учреждение, осуществляющее контроль за соблюдением требований.
- Законодательство более высокого уровня, ограничивающее действия на местном уровне.
- Обязательные сроки консультаций и уведомления.
- Дату обновления контрактов, лицензий или бюджетов.
Проверьте действующее местное законодательство
Полномочия значительно различаются в зависимости от юрисдикции и могут меняться. Общие рекомендации по адвокации не являются юридической консультацией. Проверьте действующую правовую базу, прежде чем утверждать, что муниципалитет, школа, работодатель, медицинская служба или другое учреждение может принять конкретную меру.
9. Влияние индустрии и ослабление политики
У бизнеса есть законные основания участвовать в рассмотрении политики, которая на него повлияет. У него есть практические знания о производстве, дистрибуции, занятости, системах розничной торговли и реализации.
Проблема управления возникает, когда доступ коммерческих субъектов значительно шире, чем доступ общественности, финансирование скрыто, конфликты интересов не регулируются или индустрия, на которую политика в сфере здравоохранения окажет наибольшее воздействие, может сама определить цель в области здоровья.
ВОЗ определяет коммерческие детерминанты здоровья как условия, действия и бездействие коммерческих субъектов, влияющие на здоровье.[4]
Встречи и лоббизм
Компании и торговые ассоциации могут встречаться с чиновниками, предоставлять проекты текстов правил, просить об исключениях или оспаривать технические детали.
Определение проблемы
Обсуждение может сосредоточиться на небольшом меньшинстве «безответственных потребителей», а не на цене, маркетинге, доступности и коммерческих стимулах.
Финансирование исследований и отчётов
Финансирование может влиять на то, какие вопросы поднимаются, как представляется неопределённость и какие эксперты становятся заметными.
Расширение представления о сопротивлении
Розничные продавцы, работники, спонсоры, организаторы мероприятий, производители и общественные организации могут объединяться вокруг общего послания.
Предложение саморегулирования
Добровольный кодекс может выглядеть как ответная мера, но при этом избегать независимого исполнения, значимых санкций или полного охвата.
Запрос дополнительных исследований
Дополнительные исследования могут быть полезны, но постоянные требования полной уверенности могут надолго отложить действия после того, как основные доказательства уже стали очевидными.
Повышение стоимости регулирования
Судебные споры могут задержать реализацию, сузить правила или заставить небольшие учреждения неохотно действовать.
Создание институциональной зависимости
Спорт, культурные мероприятия, благотворительные организации, СМИ и общественные организации могут оказаться финансово связанными с существующим рынком.
В Глобальном плане действий ВОЗ в отношении алкоголя содержится призыв защищать формирование политики, ориентированной на общественное здоровье, от коммерческого вмешательства, а также укреплять подотчётность и мониторинг.[2] Обзоры исследований также документировали различные формы участия и влияния алкогольной индустрии на политические процессы.[8]
Участие — это не то же самое, что власть
Прозрачный процесс может собирать практическую информацию у представителей отрасли, одновременно оставляя цели в области здравоохранения, оценку доказательств, окончательные решения и оценивание независимым государственным органам.
Практическое правило предотвращения конфликта интересов
Выслушивайте затронутые интересы, раскрывайте их роль, независимо проверяйте их заявления, публикуйте сведения о значимых встречах и представленные документы и не предоставляйте коммерческому субъекту контроль над установлением стандарта, по которому будет оцениваться его собственное поведение.
10. Что общество платит, пока решения откладываются
Политический паралич может казаться абстрактным, поскольку нет драматического события, отмечающего день, когда предложение не продвинулось вперёд. Его воздействие накапливается в повседневных системах.
ВОЗ указывает на связанный с алкоголем вред в таких сферах, как заболевания, травмы, зависимость, насилие, дорожно-транспортные происшествия и другие последствия для здоровья и общества.[6] Общественное бремя не ограничивается человеком, употребляющим алкоголь.
Предотвратимый спрос достигает сферы услуг
Экстренная помощь, лечение хронических заболеваний, охрана психического здоровья, услуги для беременных, лечение травм и лечение зависимостей могут нести часть бремени.
Риск выходит за пределы потребителя
Водители, пассажиры, велосипедисты, пешеходы, семьи, сотрудники экстренных служб, страховщики и общество в целом могут пострадать от инцидентов, связанных с опьянением.
Вред проникает в частную жизнь
Финансовая нестабильность, бремя ухода, конфликты, отсутствие заботы, страх, нарушенное детство и горе могут оставаться незаметными в общественных дискуссиях.
Издержки проявляются через результаты и неявки
Усталость, травмы, опоздания, прогулы, снижение производительности, конфликты, расходы на медицинское страхование и потеря квалифицированных работников могут влиять на организации.
Системы с участием нескольких учреждений поглощают последствия
Полиция, службы скорой помощи, суды, социальные службы, поставщики жилья, школы и местные органы власти могут нести отдельные части одной и той же проблемы.
Местные условия влияют на повседневную жизнь
Шум, насилие, мусор, небезопасный транспорт, публичное опьянение, конфликты с местами проведения мероприятий и страх могут концентрироваться на определённых улицах или в районах.
Неучастие по-прежнему дорого обходится обществу
Люди, которые не пьют, всё равно могут сталкиваться с давлением, требованиями объясниться, ограниченными альтернативами и исключением из нетворкинга или празднований.
Постоянные проволочки могут порождать цинизм
Жители могут прийти к выводу, что доказательства, опыт и общественные консультации менее важны, чем доступ, деньги или страх перед выборами.
Цена бездействия распределена
Одно учреждение видит госпитализации. Другое видит столкновения на дорогах. Школа видит неблагополучие в семье. Полиция видит инциденты поздней ночью. Бизнес видит неявки. Домохозяйство видит долги.
Поскольку ни один орган не видит всей картины, каждый может недооценивать ценность скоординированной профилактики.
Здоровье во всех политиках
Подход ВОЗ «Здоровье во всех политиках» призывает правительства учитывать последствия для здоровья в различных секторах, а не считать здоровье ответственностью только одного ведомства.[5]
11. Вред и регулирование распределяются неравномерно
Средний показатель по населению может скрывать значительное неравенство. Одна и та же политическая среда может по-разному влиять на сообщества из-за различий в доходах, жилье, транспорте, доступе к медицинской помощи, деятельности полиции, воздействии рекламы, концентрации мест проведения мероприятий, условиях труда и политическом влиянии.
Некоторые сообщества подвергаются большему воздействию
В районе может быть:
- Больше точек продажи алкоголя.
- Больше наружной рекламы.
- Меньше безопасных вариантов вечернего досуга.
- Меньшая доступность лечения.
- Большая зависимость от рабочих мест в сфере гостеприимства.
- Менее надёжный общественный транспорт.
- Более заметное присутствие полиции.
- Более слабое политическое представительство.
Некоторые меры политики также могут создавать неравномерное бремя
Плохо разработанная политика может:
- Увеличить расходы для потребителей с более низкими доходами, не улучшив услуги.
- Наказать малый бизнес, когда крупные компании легче покрывают издержки соблюдения требований.
- Усилить контроль в сообществах, которые и так подвергаются чрезмерному полицейскому надзору.
- Лишить местных жителей рабочих мест без плана переходного периода.
- Создать препятствия для культурных или религиозных мероприятий.
- Переместить деятельность в соседние территории с менее строгим регулированием.
- Не учитывать инвалидность, транспорт или потребности в уходе.
Охрана общественного здоровья не должна молча устранять одно неравенство, создавая другое.
Используйте оценку воздействия на равенство
Перед внедрением спросите:
- Кто получает пользу для здоровья?
- Кто платит непосредственную цену?
- К кому с наибольшей вероятностью будут применяться проверки или санкции?
- Кто имеет доступ к альтернативам?
- Кто участвовал в разработке предложения?
- Каким сообществам нужны целевые инвестиции?
- Как будут измеряться неравномерные последствия?
Более сильный вопрос для адвокации
Не спрашивайте только: «Снизит ли эта политика средний уровень вреда?» Спрашивайте: «Снизит ли она вред справедливо и какая дополнительная поддержка нужна людям, которые понесут издержки переходного периода?»
12. Как поддержку общества можно понять неправильно
Общественное мнение - это не одно неизменное число, которое нужно лишь обнаружить. Оно может меняться в зависимости от формулировки, информации, воспринимаемой справедливости, доверия, личного опыта и точной разработки предложения.
Абстрактная поддержка может исчезнуть, когда появляются детали
Человек может поддерживать «снижение вреда, связанного с алкоголем», но выступать против конкретного налога, ограничения торговли, правила рекламы или решения о лицензировании.
Другой человек поначалу может выступать против «большего регулирования», но поддержать чётко объяснённое правило, защищающее детей в общественно финансируемых пространствах.
Публичные встречи не являются репрезентативными выборками
Участие зависит от времени, транспорта, ухода за детьми, уверенности в себе, языка, адаптации для людей с инвалидностью, работы и информированности. Зал может быть полон, а многие затронутые жители всё равно не участвовать.
Более эффективный процесс консультаций может сочетать:
- Открытые публичные встречи.
- Репрезентативные опросы, когда позволяют ресурсы.
- Письменные отзывы и отзывы по телефону.
- Целевая работа с затронутыми сообществами.
- Переведённые материалы.
- Доступные места проведения и участие онлайн.
- Встречи в разное время.
- Участие молодёжи с надлежащими мерами защиты.
- Отдельные встречи для малого бизнеса и работников.
- Публикацию информации о том, кто участвовал и чего могло не хватать.
Не путайте привычность с одобрением
Люди могут мириться с существующим положением, потому что считают изменения невозможными, а не потому, что считают его идеальным. Они также могут в частном порядке поддерживать меры, но избегать публичного обсуждения из-за стигмы, опасений за работу, семейные отношения или страха, что их назовут противниками алкоголя.
Спрашивайте о конкретном дизайне
«Поддерживаете ли вы регулирование алкоголя?» менее полезно, чем вопрос: «Следует ли разрешить рекламу алкогольной продукции на спортивной площадке для молодёжи, финансируемой муниципалитетом?» Конкретные вопросы показывают, где на самом деле находятся ценности и практические проблемы.
13. Местный уровень как пространство для действий
Национальная политика получает больше внимания, однако многие повседневные условия формируются местными решениями: улицы, парки, места проведения мероприятий, школы, рабочие места, транспортные системы, общественные мероприятия, лицензионные решения, общественные услуги и муниципальные контракты.
Местные полномочия различаются. Для некоторых мер необходим национальный или региональный закон. Другие могут быть реализованы посредством политики организации, государственных закупок, планирования, правил использования общественной собственности, разрешений на проведение мероприятий, добровольного партнёрства или координации услуг.
Варианты политики, основанные на доказательствах
Инициатива ВОЗ SAFER выделяет пять областей с высоким воздействием: ограничение доступности алкоголя, меры контроля вождения в состоянии алкогольного опьянения, доступ к скринингу и лечению, ограничения рекламы и спонсорства алкоголя, а также ценовую политику.[1]
Целевая группа по профилактическим мерам на уровне сообщества (Community Preventive Services Task Force) на основе своих обзоров доказательств рекомендовала такие меры, как повышение налогов на алкоголь, регулирование плотности торговых точек и сохранение ограничений на дни и часы продаж.[3] Выбор меры, которую можно применить на местном уровне, зависит от юрисдикции.
Местные действия шире, чем принятие закона
Местная кампания может быть успешной, даже если она не может напрямую изменить национальный закон. Она может улучшить общественные пространства, собрать доказательства, создать модель, продемонстрировать общественную поддержку, укрепить услуги и подготовить почву для более масштабной реформы.
14. Начинайте с выслушивания и местных доказательств
Адвокация часто начинается с решения: «Нужно новое правило». Более сильный процесс начинается с чётко определённой местной проблемы.
Точно опишите проблему
Сравните:
- «Алкоголь разрушает общество».
- «Жители и экстренные службы сообщают о повторяющихся инцидентах поздно ночью в трёх кварталах с высокой концентрацией мест проведения мероприятий, при этом общественный транспорт заканчивает работу до самого загруженного времени закрытия заведений».
Второе утверждение можно исследовать, обсуждать, измерять и связывать с практическими ответными мерами.
Первый шаг: слушайте, прежде чем объявлять о мерах реагирования
Разговаривайте с жителями, работниками, семьями, персоналом мест проведения мероприятий, медицинскими специалистами, людьми, употребляющими алкоголь, людьми, не употребляющими алкоголь, людьми в процессе восстановления, поставщиками транспортных услуг и затронутыми предприятиями.
Второй шаг: определите доступные данные
С учётом требований конфиденциальности и доступности данных на местах изучите вызовы экстренных служб, больничные данные, дорожно-транспортные происшествия, сведения о лицензиях, жалобы жителей, время ожидания лечения, результаты опросов и наблюдения в районах.
Третий шаг: определите, чего не хватает
Официальные данные могут не отражать страх семьи, неформальный уход, финансовое напряжение, давление с целью выпить, влияние на работу или людей, которые избегают обращаться за услугами.
Четвёртый шаг: составьте карту последовательности событий
Уточняйте, когда, где и при каких условиях возникает проблема. Городской лозунг может скрывать вполне конкретные время, место или пробел в услугах.
Пятый шаг: опубликуйте ограничения
Чётко указывайте, что доказательства могут и чего не могут доказать. Не используйте корреляцию, анекдоты или неполные данные как доказательство достоверности.
Шестой шаг: свяжите доказательства с полномочиями
Выберите ответные меры, которые ответственное учреждение может законно и практически осуществить.
Используйте истории и данные вместе
Данные могут показать масштаб и распределение. Личные истории могут показать, что означают цифры в повседневной жизни. Ни теми, ни другими не следует пользоваться без должной осторожности.
Защищайте частную жизнь и достоинство
Прежде чем делиться чьим-либо опытом, получите информированное согласие. Объясните, где может появиться история, избегайте ненужных идентифицирующих деталей и никогда не давите на человека, заставляя его раскрывать травму ради кампании.
15. Создавайте коалицию, выходящую за рамки привычных сторонников
Узкую коалицию легко отвергнуть как разговор одной профессии или идеологии с самой собой. Широкая коалиция показывает, что вопрос затрагивает многие стороны жизни сообщества.
Повседневный местный опыт
Жители понимают проблемы шума, транспорта, общественных пространств, безопасности, изменений в районе и практические последствия концентрации мест проведения мероприятий.
Знания, которые учреждения могут не замечать
Люди, затронутые зависимостью, восстановлением, вредом для семьи или изоляцией, могут выявить барьеры, которые официальные системы не замечают.
Клинические и популяционные доказательства
Врачи, специалисты общественного здравоохранения, консультанты и поставщики медицинских услуг могут объяснить влияние на здоровье, пробелы в услугах и реализуемые пути направления за помощью.
Опыт современной маркетинговой деятельности и социального давления
Молодые люди могут выявить цифровую экспозицию, спонсорство мероприятий, нормы сверстников и среду, создаваемую без их участия.
Операционные знания и инновации
Ответственные организаторы мероприятий, розничные продавцы, производители и предприятия, предлагающие безалкогольные альтернативы, могут определить реализуемые решения и альтернативные модели.
Понимание затрат переходного периода
Работники и профсоюзы могут объяснить графики, вопросы безопасности, занятость, обучение и то, как предложение может повлиять на средства к существованию.
Образовательная и институциональная среда
Образовательные учреждения влияют на проведение мероприятий, спонсорство, консультирование, поддержку студентов, а также нормы празднования и преодоления стресса.
Системные последствия
Эти организации могут определить конкретные часы, места и пробелы в услугах, связанные с предотвратимыми инцидентами.
Создайте соглашение коалиции
До публичных действий договоритесь о следующем:
- Общей проблемы.
- Точного политического требования.
- Какие утверждения коалиция будет делать, а какие - нет.
- Как будет раскрываться информация о финансировании и конфликтах интересов.
- Кто может выступать публично.
- Как будет сохраняться опыт из жизни.
- Как будут разрешаться разногласия.
- Что заставит коалицию пересмотреть предложение.
Не используйте людей как символы
Выздоравливающего человека, скорбящую семью, молодого человека или владельца малого бизнеса не следует приглашать лишь для создания эмоционального образа. Привлекайте пострадавших к формированию повестки, разработке политики, стратегии и оценке.
Мы создаём коалицию для решения одной конкретной местной проблемы. Мы не требуем, чтобы все участники одинаково относились к алкоголю. Мы просим участников поддержать прозрачный, измеримый и справедливый ответ на этот конкретно сформулированный вопрос.
16. Выберите реалистичное политическое требование
«Сделайте что-нибудь с алкоголем» - это озабоченность, а не предложение. Лицо, принимающее решения, должно знать, кто и что должен сделать, на каких основаниях, к какому сроку, с какими ресурсами и как будет измеряться успех.
Используйте тест CLEAR
| Неясная обеспокоенность | Более эффективный запрос |
|---|---|
| «Остановите рекламу алкоголя». | «При следующем продлении договора уберите рекламу алкоголя с принадлежащих муниципалитету спортивных объектов для молодёжи и опубликуйте план замены спонсорства». |
| «Сделайте ночную жизнь безопаснее». | «Реализуйте шестимесячный пилотный проект позднего ночного транспорта на двух маршрутах с наибольшим числом инцидентов и опубликуйте данные об использовании и безопасности». |
| «Помогите людям с зависимостью». | «Создайте единый публично обозначенный маршрут направления, связывающий первичную медицинскую помощь, экстренные службы, общественные организации и поставщиков услуг лечения». |
| «Сократите доступность алкоголя». | «Там, где это законно разрешено, требуйте оценки воздействия на здоровье и соседние районы для новых лицензий на территориях, превышающих порог торговых точек, определённый на местном уровне». |
| «Измените культуру употребления алкоголя». | «На публичных мероприятиях, финансируемых муниципалитетом, требуйте привлекательные безалкогольные варианты и бесплатную воду». |
Включите реализацию непосредственно в запрос
Предложение должно содержать:
- Ответственный орган.
- Дату реализации.
- Источник финансирования.
- Необходимые рекомендации или обучение.
- Механизм подачи жалоб или пересмотра.
- Исходный показатель.
- Дату первой публичной отчётности.
- Гарантии равенства.
Принятие - это политический этап. Реализация - это общественное благо.
17. Решения на уровне сообщества
Приведённые ниже варианты включают улучшение услуг, институциональную политику и регулирование. Не каждый вариант будет законным, подходящим или основанным на доказательствах в каждой обстановке. Сообщества должны выбирать меры, соответствующие чётко определённой проблеме.
Обеспечьте участие независимо от употребления алкоголя
Предлагайте привлекательные безалкогольные альтернативы, бесплатную воду, понятную навигацию, еду, информацию о безопасном транспорте и мероприятия, не организованные вокруг употребления алкоголя.
Примите стандарты спонсорства и рекламы
Муниципалитеты, школы, университеты, транспортные системы и пространства, финансируемые из государственных средств, могут пересматривать, какую коммерческую рекламу они разрешают в рамках своих договоров и полномочий.
Учитывайте местные условия, когда это разрешено
Системы лицензирования или планирования, когда это разрешено законом, могут учитывать местоположение, концентрацию торговых точек, часы работы, историю соблюдения требований, транспорт и влияние на район.
Координируйте транспорт, площадки и услуги безопасности
Согласуйте время закрытия, общественный транспорт, освещение, доступность такси, управление улицами, экстренную помощь и коммуникацию на площадках мероприятий.
Создайте единый понятный путь к помощи
Публикуйте понятные контактные данные, информацию о соответствии требованиям, время ожидания, рекомендации по экстренной помощи и варианты направления для жителей, семей и специалистов.
Улучшайте пути выявления и направления к специалистам
Поддерживайте надлежащее обучение, конфиденциальные беседы и связи с лечением, основанным на доказательствах, не превращая каждый контакт с пациентом в наблюдение.
Сделайте социальную жизнь без алкоголя заметной
Поощряйте утренние мероприятия, волонтёрство, искусство, спорт, группы восстановления, кафе, семейные мероприятия и места, благоприятствующие трезвости.
Защищайте пространства для детей и подростков
Пересматривайте спонсорство, рекламу, заметность продуктов, дизайн мероприятий и доступ к конфиденциальной помощи.
Отделяйте принадлежность к сообществу от употребления алкоголя
Меняйте форматы общественных мероприятий, не делайте алкоголь наградой по умолчанию, предлагайте альтернативы, защищайте конфиденциальность и обеспечивайте доступность нетворкинга не только в барах.
Публикуйте ежегодный сводный отчёт о показателях сообщества
Сочетайте показатели здоровья, дорожного движения, лицензирования, услуг, правоприменения и сообщества, защищая конфиденциальность и разъясняя ограничения.
Помогайте людям, на которых влияет употребление алкоголя другим человеком
Предоставляйте информацию, консультации, пути обеспечения безопасности, финансовые рекомендации, поддержку равных и помощь, для получения которой человеку, употребляющему алкоголь, не нужно сначала начинать лечение.
Финансируйте альтернативы, а не только предупреждения
Небольшие гранты могут поддерживать вечерние мероприятия, транспорт, наставничество, искусство, спорт, общественные пространства, сообщества восстановления и местные заведения без алкоголя.
Используйте наиболее эффективный подход, налагающий минимальные ограничения
Одного просвещения может быть недостаточно, когда проблема заключается в высокой доступности или агрессивной рекламе. Регулирование может быть не нужно, если чётко определённую проблему можно решить изменением правил государственных закупок или улучшением услуг.
Вопрос не в том: «Что нам больше нравится — просвещение или регулирование?» Вопрос в том: «Какое сочетание решает реальный механизм причинения вреда?»
18. Общайтесь с общественностью без стыда и обвинений
Кампания может опираться на убедительные доказательства и всё же потерпеть неудачу, если люди чувствуют, что их обвиняют, стереотипизируют или вводят в заблуждение.
Отделяйте людей от систем
Не исходите из того, что каждый пьющий человек безответственен или каждый бизнес злонамерен. Сосредоточьтесь на окружающей среде:
- Доступность.
- Реклама.
- Ценообразование.
- Правила общественных пространств.
- Транспорт.
- Доступ к лечению.
- Институциональные стимулы.
- Защита тех, кто не участвует, и детей.
Прежде чем защищать предложение, опишите его
Многие кампании тратят время, отвечая на преувеличенное политическое представление. Опубликуйте одностраничное резюме, в котором указано:
- Что изменится.
- Что не изменится.
- Кто обладает полномочиями.
- На кого это повлияет.
- Когда начнётся реализация.
- Как будут контролироваться расходы.
- Как будут измеряться результаты.
Это предложение не запрещает взрослым употреблять алкоголь. Оно меняет одно условие в финансируемой государством среде: реклама алкоголя больше не будет показываться в местах, которыми прежде всего пользуются дети.
Личная ответственность остается важной. Наш вопрос заключается в том, должна ли окружающая среда также соответствовать обоснованным стандартам безопасности и прозрачности, а также стандартам защиты людей, которые не выбирали этот риск.
Мы понимаем, что местным предприятиям нужен осуществимый переходный период. Поэтому предложение включает четкий график, последовательные правила, технические рекомендации и независимый пересмотр.
Используйте язык, который помогает людям оставаться в разговоре
| Избегайте | Лучше |
|---|---|
| «Люди, употребляющие алкоголь, не заботятся о здоровье». | «Люди делают выбор в среде, которую формируют цена, реклама, доступность, стресс и культура». |
| «Бизнес волнует только прибыль». | «Коммерческие стимулы и цели общественного здравоохранения могут конфликтовать, поэтому необходимы прозрачные предохранительные механизмы». |
| «Тот, кто нам возражает, поддерживает вред». | «У оппонентов могут быть опасения по поводу свободы, стоимости, справедливости, полномочий или реализации; на них нужно отвечать напрямую». |
| «Доказательства доказывают каждую деталь». | «Доказательства подтверждают механизм; однако местный дизайн и результаты все равно необходимо оценивать». |
| «Это решит проблему». | «Это одна из частей более широкой стратегии профилактики, лечения и поддержки сообщества». |
19. Эффективно общайтесь с лицами, принимающими решения
Избранные представители и государственные служащие получают множество просьб. Полезная встреча должна быть конкретной, уважительной, подготовленной и связанной с их полномочиями.
До встречи
- Определите точную роль лица, принимающего решения.
- Изучите соответствующую политику, бюджет, договор или повестку заседания.
- Подготовьте резюме на одной странице.
- Принесите один или два убедительных местных примера, а не двадцать слабых.
- Решите, кто будет говорить.
- Подготовьте прямую просьбу.
- Предусмотрите вопросы реализации и равенства.
- Договоритесь, какая информация вам еще нужна.
Во время встречи
- Опишите местную проблему за одну минуту.
- Объясните, кто пострадал.
- Сформулируйте точную просьбу.
- Объясните доказательства и их ограничения.
- Признайте обоснованные расходы или опасения.
- Спросите, какое правовое или административное препятствие существует.
- Попросите о конкретном следующем шаге и дате.
После встречи
- Отправьте краткое письменное резюме.
- Предоставьте обещанные доказательства.
- Зафиксируйте согласованный следующий шаг.
- Поблагодарите сотрудников, предоставивших информацию.
- Быстро исправляйте недоразумения.
- Свяжитесь в согласованный день.
Просим в течение девяноста дней пересмотреть рекламу алкоголя на объектах, находящихся под контролем муниципалитета. Просим, чтобы в ходе пересмотра были определены действующие договоры, представленность рекламы в местах, посещаемых молодежью, возможности замены доходов, правовые полномочия и дата публикации рекомендации.
Мы понимаем, что вы, возможно, не контролируете национальное законодательство. Какие части этой проблемы относятся к вашим полномочиям и какому учреждению следует передать остальные просьбы?
Публичное выступление должно быть кратким
Полезная структура:
- Кто вы.
- Какую местную проблему вы решаете.
- О каком действии вы просите.
- Одно доказательство или один пример из практики.
- Один предохранительный механизм реализации.
- Какого другого решения вы просите от учреждения.
Не путайте масштаб со стратегией
Повторная отправка идентичных сообщений, заваливание сотрудников сообщениями или вмешательство в частную жизнь должностных лиц могут подорвать доверие и перейти этические или правовые границы. Организованное участие должно быть точным, соразмерным, прозрачным и не носить характер преследования.
20. Подготовьтесь к сопротивлению и дезинформации
Не следует начинать работу над предложением с предположения, что доказательства скажут сами за себя. Подготовьтесь к предсказуемым вопросам, пока оппоненты ещё не определили политику.
Предусматривайте вероятные возражения
«Почему власть должна вмешиваться?»
Объясните, регулирует ли предложение личное владение, коммерческое поведение, общественную собственность, условия лицензирования или вред, причиняемый другим людям.
«Сколько рабочих мест это будет стоить?»
Запрашивайте прозрачные оценки, объясняйте предположения, оценивайте возможности переходного периода и учитывайте затраты на здравоохранение и государственные услуги.
«А люди просто не поедут в другое место?»
Рассмотрите трансграничное перетекание между юрисдикциями, замещение, нелегальное предложение, транспортировку и необходимость координации с соседними территориями.
«Почему следует наказывать ответственных потребителей?»
Объясните механизм, кого он защищает и почему мера соразмерна определённому вреду.
«Данные неясны».
Укажите, что известно, что остаётся неясным и почему в выбранной модели предусмотрены мониторинг и корректировки.
«Что власть будет регулировать дальше?»
Возвращайтесь к точным полномочиям, порогу доказательности, определённому охвату и предусмотренным текущим предложением мерам защиты для его пересмотра.
Отделяйте разногласия от дезинформации
Человек может понимать факты и всё же по-разному оценивать свободу, гибкость бизнеса или ограниченность власти. Это политическое разногласие.
Дезинформация включает ложные или существенно вводящие в заблуждение утверждения, например утверждение, что предложение запрещает алкоголь, хотя оно регулирует рекламу на муниципальной собственности.
Используйте протокол исправления
- Кратко назовите неточное утверждение.
- Предоставьте точную информацию.
- Укажите всё предложение или источник.
- Объясните, что остаётся неясным.
- Не повторяйте ложное утверждение без необходимости.
- При необходимости публично исправляйте и собственные ошибки.
Не обвиняйте в коррупции без доказательств
Доступ к представителям промышленности, политические пожертвования, спонсорство, лоббизм и конфликты интересов заслуживают внимания. Они не дают оснований обвинять конкретного человека в преступном или коррупционном поведении без надёжных доказательств.
21. Этические меры защиты в адвокации
Благая цель не оправдывает вредные методы. Адвокация должна демонстрировать прозрачность, достоинство и подотчётность, которых она требует от властей и промышленности.
Раскрывайте информацию о финансировании и связях
Укажите, кто финансирует кампанию, кто помог подготовить доказательства и какие организации могут получить выгоду от предложения.
Быстро исправляйте ошибки
Не преувеличивайте статистику, не скрывайте неопределённость и не используйте устаревшую информацию только потому, что она создаёт более сильный заголовок.
Берегите личные истории
Люди должны контролировать, делятся ли их историями, как и где это происходит.
Избегайте стигматизации и унижения
Не описывайте людей с зависимостью как слабых, опасных, безответственных или как удобные примеры неудачи.
Соразмеряйте тактику вопросу
Не делайте частные дома, семьи или не связанных с кампанией работников объектами нападок только потому, что организация выступает против кампании.
Не утверждайте, что говорите от имени всех
Укажите, кто участвовал, каких групп по-прежнему не хватает и где существуют разногласия.
Не допускайте партийного захвата
В коалиции могут быть люди, придерживающиеся разных политических традиций. По возможности отделяйте определённую цель в сфере здоровья от несвязанных партийных требований.
Защитите участников от возмездия
Прежде чем просить человека публично выступить, оцените риски для его работы, иммиграционного статуса, семьи, конфиденциальности и восстановления.
Этичная адвокация уважает несогласных
Уважение не требует отказываться от предложения. Оно означает отвечать на аргументы, а не нападать на личность, исправлять неточности без унижения и оставлять место для законных различий в ценностях.
Проверка достоверности
Используйте методы, которые вы считали бы приемлемыми, если бы их применяла противоположная сторона: прозрачное финансирование, точные заявления, истории, рассказанные с согласия, законное участие и исправление ошибок.
22. Измеряйте прогресс и корректируйте курс
Адвокация часто считает принятие политики конечным результатом. Мера может быть принята и всё же потерпеть неудачу из-за слабой реализации, низкого уровня соблюдения, переноса проблемы, неравномерного правоприменения или недостатка услуг.
| Уровень измерения | Примерные вопросы |
|---|---|
| Коалиционный процесс | Кто участвовал? Были ли включены затронутые сообщества? Было ли раскрыто финансирование? Были ли зафиксированы разногласия? |
| Политический процесс | Попало ли предложение в повестку дня? Были ли встречи и представленные документы прозрачными? Был ли установлен срок принятия решения? |
| Содержание политики | Сохранило ли окончательное правило предусмотренный механизм или исключения свели на нет его воздействие? |
| Реализация | Были ли предоставлены сотрудники, руководства, финансирование, системы данных и обучение? |
| Соблюдение | Соблюдают ли учреждения правила? Является ли правоприменение последовательным и соразмерным? |
| Краткосрочные результаты | Изменились ли воздействие, доступность, использование услуг, информированность общественности, использование транспорта или коммерческое поведение? |
| Долгосрочные результаты | Улучшились ли показатели травматизма, заболеваний, воздействия на молодёжь, вреда для семей, общественного порядка или доступа к лечению? |
| Равенство | Кто получил выгоду, кто заплатил цену, кто был наказан и какие группы столкнулись с непредвиденными последствиями? |
Выберите показатели до начала реализации
Без исходных данных каждая сторона впоследствии может выбирать доказательства, подтверждающие желаемый ею вывод.
План измерений должен указывать:
- Какие показатели будут собираться.
- Кто несёт ответственность.
- Как будет защищаться конфиденциальность.
- Когда будут публиковаться отчёты.
- Как будут обрабатываться недостающие данные.
- Какие результаты оправдали бы расширение, пересмотр или отмену.
Отрицательные результаты полезны
Сообщество должно быть готово изменить политику, которая не достигает цели или причиняет непропорциональный вред. Адвокация превращается в идеологию, когда решение защищают от доказательств.
Подотчётность означает измерение того, изменила ли политика реальность, а не только того, выиграли ли сторонники голосование.
23. Рабочие листы и тридцатидневный план действий
Рабочий лист A: Определите политическую проблему
Рабочий лист B: Составьте карту власти и полномочий
Рабочий лист C: Сформулируйте политическую просьбу
Рабочий лист D: Подготовьтесь к сопротивлению
Тридцатидневная последовательность местных действий
24. Ключевые мысли
- Политический паралич может возникнуть на этапе формирования повестки, принятия решений, разработки политики, реализации, правоприменения или оценки.
- Промедление не является нейтральным, поскольку действующие рыночные правила и социальные условия продолжают влиять на ситуацию.
- Политики могут столь же остро реагировать на предполагаемое сопротивление, как и на измеренное общественное мнение.
- Прямые концентрированные издержки часто политически заметнее, чем отложенные и распределённые выгоды для здоровья.
- Социально приемлемые вещества получают защиту благодаря культуре, идентичности, инфраструктуре, доходам и организованному представительству.
- Экономические вопросы и вопросы занятости следует рассматривать серьёзно, а не отвергать.
- Участие отрасли должно оставаться прозрачным и не должно превращаться в контроль над целями общественного здравоохранения.
- Прежде чем кампания попросит учреждение принять меры, необходимо составить карту полномочий.
- Местные органы власти и организации всё же могут влиять на общественную собственность, мероприятия, государственные закупки, транспорт, услуги, лицензирование и среду сообщества.
- Адвокация на низовом уровне наиболее эффективна, когда сочетает местные данные, жизненный опыт, широкие коалиции и конкретное законное требование.
- Коммуникация в сфере общественного здравоохранения должна избегать стыда, преувеличений, морального превосходства и обвинений, не основанных на доказательствах.
- Одного принятия недостаточно; финансирование, реализация, соблюдение, оценка и равенство определяют, изменит ли политика реальность.
- Этичная адвокация раскрывает источники финансирования, защищает частную жизнь, исправляет ошибки и уважает несогласных.
- Эффективная политика может уменьшать вред, защищая свободу, средства к существованию, справедливость и участие сообщества.
Политическая смелость - это не отсутствие публичных разногласий. Это готовность принять прозрачное решение, объяснить компромиссы, защитить затронутых людей и принять оценку.
Политический паралич часто описывают как недостаток личной смелости. Иногда так и есть. Однако чаще его создаёт система, в которой цена действий непосредственна, организованна и заметна, а цена бездействия отложена, рассредоточена и распределена между множеством учреждений.
Сообщества могут изменить этот баланс. Они могут сделать скрытый вред видимым, пригласить в зал представителей тех, чьи голоса обычно не слышны, превратить доказательства в практическое требование, учесть обоснованные экономические опасения, защитить политику от конфликтов интересов и обеспечить общественную подотчётность за промедление.
Изменения на низовом уровне не требуют враждебности к каждому потребителю, бизнесу или государственному служащему. Они требуют ясного понимания проблемы, честного отношения к компромиссам, уважения к доказательствам и настойчивости после первой встречи, завершившейся словами: «Нужны дополнительные консультации».
Избранные источники и дополнительная литература
- Всемирная организация здравоохранения. Инициатива SAFER по контролю над алкоголем. Инициатива охватывает доступность алкоголя, вождение в состоянии опьянения, скрининг и лечение, рекламу и спонсорство, а также ценообразование. Просмотреть источник.
- Всемирная организация здравоохранения. Глобальный план действий в отношении алкоголя на 2022–2030 годы. Просмотреть источник.
- Целевая группа по профилактическим услугам на уровне сообщества. Выводы о чрезмерном употреблении алкоголя. Просмотреть источник.
- Всемирная организация здравоохранения. Коммерческие детерминанты здоровья. Просмотреть источник.
- Всемирная организация здравоохранения. Рамочная программа «Здоровье во всех направлениях политики» для действий на уровне стран. Просмотреть источник.
- Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень об алкоголе. Просмотреть источник.
- Всемирная организация здравоохранения. Расширение возможностей защитников общественного здравоохранения для решения проблем алкогольной политики. Просмотреть источник.
- McCambridge, J., Mialon, M. и Hawkins, B. Участие алкогольной индустрии в разработке политики: систематический обзор. Просмотреть источник.
- Всемирная организация здравоохранения. Что необходимо знать о здоровье во всех направлениях политики. Просмотреть источник.
- Всемирная организация здравоохранения. Обзор темы «Алкоголь и здоровье». Просмотреть источник.
Этот раздел носит образовательный характер и не содержит юридических консультаций, политических рекомендаций, медицинских диагнозов или индивидуальных указаний по лечению. Законы, полномочия учреждений, правила заседаний, лицензионные полномочия, налоговые системы и требования к адвокации различаются в зависимости от юрисдикции и могут меняться. Прежде чем начинать политическую кампанию, проверьте действующее местное законодательство и официальные процедуры. Любому человеку, которому угрожает алкогольная абстиненция или непосредственный вред, следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью, а не полагаться на инструменты общественной адвокации.