Хормонални промени при остаряване

Linas Juozenas

Хормонални промени: менопауза, андропауза и тяхното влияние върху телесния състав

Хормоналните промени, свързани с възрастта, могат значително да повлияят на метаболизма, настроението и общия телесен състав. При жените по време на менопаузата нивата на естроген и други важни хормони намаляват, което може да повлияе на разпределението на мазнините, плътността на костите и дори емоционалното състояние. При мъжете хормонът тестостерон намалява постепенно – това се нарича андропауза – и също влияе на мускулната маса, енергийното ниво и натрупването на мазнини. В тази статия се разглежда как хормоналните промени в средна възраст влияят на тялото ни, изследват се механизмите, които ги причиняват, както и възможната роля (и рискове) на хормонозаместителната терапия (ХЗТ).

Освен чисто физиологичните аспекти, в статията ще разгледаме практични мерки за поддържане на здравето през този етап от живота – от специални упражнения и хранителни нюанси до критичен поглед върху вземането на решения. Независимо дали сте жена с въпроси относно симптомите на перименопаузата, мъж, забелязващ намалена жизненост, или човек, който иска да подкрепи близък – знанията за менопаузата, андропаузата и възможните хормонални терапии ще предоставят по-ясна насока как да поддържате добро самочувствие през тези естествени, но значими промени.

Съдържание

Хормонални промени с възрастта: кратък преглед
Менопауза: основни факти
Влиянието на менопаузата върху телесния състав
Андропауза: мъжкият еквивалент
Намаляване на тестостерона и промени в телесния състав
Хормонозаместителна терапия (ХЗТ): рискове и ползи
Естествени начини за управление на хормоналните промени: начин на живот и хранене
Бъдещи перспективи и продължаващи изследвания
Заключение

Хормонални промени с възрастта: кратък преглед

Хормоните регулират множество функции: от настроението и метаболизма до възпроизводството и състоянието на костите. Ако в младостта нивата на половите хормони (естроген, прогестерон, тестостерон) са сравнително стабилни, с напредване на възрастта техните промени започват да влияят:

Енергия и жизненост: с намаляването на анаболните хормони (напр. тестостерон) издръжливостта и възможностите за мускулен растеж се влошават.
Плътност на костите: намаляващият естроген при жените увеличава риска от остеопороза.
Разпределение на мазнините: хормоналните промени могат да стимулират натрупването на мазнини около корема или другаде.
Настроение и умствена дейност: колебанията в нивата на хормоните могат да доведат до раздразнителност, промени в настроението или краткотрайни нарушения на паметта.

Разбирането на тези промени помага за вземането на значими решения относно храненето, упражненията и възможната медицинска помощ, които биха облекчили или отложили нежеланите последици.

2. Менопауза: основни факти

2.1 Понятие за менопауза

Менопаузата медицински се определя като моментът, когато жената няма менструация в продължение на 12 последователни месеца. Това обикновено се случва между 45 и 55 години, средно около 51-ва година в западните страни. Периодът преди настъпване на менопаузата се нарича перименопауза – може да продължи няколко години, характеризира се с нередовен цикъл, горещи вълни, промени в настроението и други симптоми, свързани с намаляване на производството на яйчникови хормони.

2.2 Основни хормонални промени

Понижаване на нивото на естроген: яйчниците произвеждат все по-малко естроген, който регулира обновяването на костите, състоянието на сърцето и кръвоносните съдове, както и разпределението на мазнините. При намаляване на естрогена се повишават FSH и LH, опитвайки се да стимулират яйчниците.
Намаляване на прогестерона: Когато цикълът стане нередовен или овулацията липсва, производството на прогестерон също намалява. Това може да предизвика по-силно кървене или нередовен цикъл, докато менструациите окончателно спрат.
Други хормони: Промените могат да засегнат функцията на щитовидната жлеза, ритъма на кортизола или инсулина, създавайки по-голяма склонност към напълняване.

3. Влияние на менопаузата върху телесния състав

3.1 Промяна в разпределението на мазнините

Много жени забелязват, че от „круша“ (мазнини около ханша и бедрата) стават по-скоро „ябълка“ (около талията) с настъпването на менопаузата. Това се случва поради загубата на естроген, който „пази“ от прекомерни мастни натрупвания в коремната област, а намаляващото му количество, съчетано с други фактори, може да стимулира натрупването на висцерална мазнина. Това увеличава риска от развитие на диабет тип 2, сърдечни заболявания, особено ако коремното затлъстяване се засилва.

3.2 Предизвикателства за мускулите и костите

Мускулна атрофия: менопаузата е свързана с ускорено прогресиране на саркопенията, особено при липса на физическа активност или достатъчен прием на протеини, което допълнително забавя метаболизма.
Остеопороза: Естрогенът участва пряко в поддържането на плътността на костите, затова при намаляването му се увеличава резорбцията на костите и рискът от остеопороза (особено фрактури на гръбначния стълб и тазобедрените стави).

Затова за жените в постменопауза е изключително важно да правят упражнения за поддържане на теглото (напр. силови тренировки, ходене) и да осигурят достатъчен прием на калций и витамин D.

4. Андропауза: мъжкият еквивалент

4.1 Съществува ли андропауза?

Въпреки че жените преминават през ясно дефинирана фаза на менопауза, при мъжете обикновено се наблюдава постепенно намаляване на производството на тестостерон (наричано още андропауза или късна хипогонадизъм), но това не е толкова ясно и еднозначно, както при менопаузата. При някои мъже след 50–60 години намаляването на нивата на тестостерон е незначително, докато други могат да забележат ранни признаци на дефицит: намалено сексуално желание, мускулна слабост, обща умора.

4.2 Признаци и симптоми

Намаляло сексуално желание и проблеми с ерекцията: свързани с влиянието на тестостерона.
Загуба на мускулна маса и сила: възстановяването след тренировки се забавя, по-трудно се постига мускулен растеж.
Натрупване на мазнини, особено в коремната област: често по-интензивно при заседнал начин на живот или неправилно хранене.
Колебания в настроението или депресия: хормоналният дисбаланс често влияе на емоционалната стабилност.

За диагнозата на андропауза обикновено са необходими кръвни изследвания, които потвърждават наистина ниско ниво на тестостерон и изключват други възможни причини за слабост.

5. Намаляване на тестостерона и промени в състава на тялото

5.1 Мускулите в риск

Подобно на саркопенията при жените поради спад на естрогена, пониженият тестостерон при мъжете стимулира загуба на мускулна маса и намалява способността за поддържане на сила или „изграждане“ на мускули чрез по-интензивни тренировки. Тази промяна обикновено се проявява по-бързо след около 40–50 години, но активният начин на живот (силови упражнения, достатъчен прием на протеини, балансиран отдих) може да забави този процес.

5.2 Натрупване на коремна мастна тъкан

Взаимодействие на хормоните: при по-нисък тестостерон метаболизмът се забавя още повече и разграждането на мазнините (липолизата) отслабва. Това улеснява увеличаването на висцералния мастен слой в коремната област.
Инсулинова резистентност: коремната мастна тъкан е свързана с по-висок риск от инсулинова резистентност, което повишава опасността от метаболитен синдром или диабет тип 2.

Въпреки това редовните силови или интервални тренировки и коригираното хранене могат да помогнат за поддържане на стабилен състав на тялото дори при намаляване на тестостерона.

6. Хормонозаместителна терапия (ХПТ): риск и ползи

6.1 ХПТ при жени в менопауза

Хормонозаместителната терапия (ХПТ), прилагана при жени, обикновено включва комбинация от естроген (а понякога и прогестерон), с цел облекчаване на симптоми като горещи вълни, нощно изпотяване или силни колебания в настроението. ХПТ също може да защити костите, като забавя бързата загуба на костна маса.

6.1.1 Предимства

Намаляване на симптомите: контрол на горещи вълни, вагинална сухота, безсъние.
Защита на костите: забавя развитието на остеопороза.
Възможно подобрение на настроението: някои жени посочват стабилизирано емоционално състояние.

6.1.2 Риск и предпазни мерки

Риск за кръвоносните съдове: някои изследвания свързват ХПТ с по-висок риск от инсулт или сърдечен удар, но много зависи от времето на започване на терапията и използваните форми на хормони.
Риск от рак на гърдата: дългосрочната употреба на комбиниран естроген и прогестин може леко да увеличи вероятността за рак на гърдата.
Индивидуално решение: фамилната анамнеза, индивидуалното здравословно състояние и избраният тип/доза хормони определят баланса между ползите и рисковете.

6.2 Тестостеронова заместителна терапия при мъжете

Мъжете с клинично ниско ниво на тестостерон могат да обмислят тестостеронова заместителна терапия (ТЗТ) – под формата на гелове, инжекции или пластири. Това може да помогне за възстановяване на либидото, енергията и поддържане на мускулната маса.

6.2.1 Предимства

Повишаване на енергията и настроението: при част от мъжете се засилва общият тонус.
Защита на мускулите: помага за забавяне на прогресията на саркопенията, особено в комбинация с тренировки за сила.
Сексуална функция: може да реши еректилна дисфункция, свързана с ниско ниво на T.

6.2.2 Рискове и дискусии

Сърдечно-съдови събития: данните от изследванията са противоречиви; някои твърдят, че рискът от миокарден инфаркт се увеличава при по-възрастни мъже с придружаващи заболявания.
Състояние на простатата: тестостеронът може да стимулира растежа на простатната тъкан; при мъже с недиагностициран рак на простатата това може да бъде опасно.
Регулаторен подход: в насоките се препоръчва истинска диагноза на хипогонадизъм (потвърдена с няколко изследвания), а не корекция на „нормални, но по-ниски“ нива на тестостерон без медицинска основа.

Окончателното решение за ХПТ – за жени или мъже – се взема след подробна консултация с лекари, като се вземат предвид индивидуалната анамнеза, рисковите фактори и приоритетите. Важна е подробна, балансирана информация за всеки човек.

7. Натурални методи за управление на хормоналните промени: начин на живот и хранене

Спорт за мускули и кости: упражнения с тежести и натоварване (бягане, ходене) забавят саркопенията, намаляват риска от фрактури и благоприятно влияят на общия хормонален баланс.
Баланс на храненето: достатъчно протеини (за мускулите), калций и витамин D (за костите), здравословни мазнини (за синтеза на хормони). Избягвайте излишната захар, която уврежда метаболитното здраве.
Контрол на стреса и съня: хроничният стрес повишава нивата на кортизол, който може допълнително да наруши половите хормони. 7–8 часа качествен сън помагат за регулиране на лептин, грелин и общото психично състояние.
Поддържане на здравословно телесно тегло: прекомерното наднормено тегло може допълнително да наруши хормоналния баланс. Дори малко намаляване на теглото може да помогне за възстановяване на по-благоприятно ниво на естроген или тестостерон при хора с наднормено тегло.

Тези основи на начина на живот често помагат за облекчаване на последиците от менопаузата или андропаузата и позволяват на много хора да живеят качествено без високи дози хормонална терапия или заедно с по-ниски дози.

8. Перспективи за бъдещето и продължаващи изследвания

Изследванията на хормоните продължават да напредват:

Биоидентични хормони: жени и мъже избират „биоидентични“ препарати (химически подобни на естествените хормони) вместо синтетични. Оценките за тяхната ефективност и безопасност все още продължават.
Персонализирано дозиране: генетични изследвания или разширени биомаркерни показатели биха могли още повече да индивидуализират ХЗТ, максимизирайки ползите и минимизирайки страничните ефекти.
Нехормонални решения: ново поколение лекарства (напр. SERM) се стремят да помогнат при симптомите на менопаузата или да увеличат костната плътност, без да повишават нивата на полови хормони.
Интегративна медицина: Холистични методи (билкови добавки, акупунктура, практики за осъзнатост) могат да облекчат част от симптомите, въпреки че научните данни за тяхната ефективност са противоречиви.

Основната обща черта е богатството на избори, от медикаментозно лечение до холистични корекции на начина на живот, и всички тези пътища могат да помогнат за адаптиране към хормоналните промени в средна възраст.

Заключение

Менопаузата и андрoпаузата са сериозни хормонални промени, които могат значително да повлияят на състава на тялото, от разпределението на мазнините до плътността на мускулите и костите. Въпреки това тези промени не са съдба, която трябва да приемем. Включването на редовни силови и кардио тренировки, балансирано хранене и наблюдение на ежедневната рутина позволява на много хора в 40-те и 50-те си години да запазят издръжливост, сила и качествен начин на живот. Хормоналната заместителна терапия, независимо дали става въпрос за естрогенни съединения при жените или тестостеронови добавки при мъжете, също може да облекчи тежките симптоми или значителната загуба на мускули/кости – но тези методи трябва да бъдат добре преценени, като се вземат предвид рисковете и личното медицинско състояние.

В крайна сметка всичко трябва да бъде адаптирано индивидуално. Някои жени се справят само с корекция на храненето и спортната програма по време на менопаузата, докато за други е важно да разчитат на ниски дози ХЗТ. По същия начин мъжете с умерено намаляване на тестостерона могат да се чувстват отлично с подходящи тренировки и правилно хранене, а тези с диагностициран изразен дефицит могат да изберат заместителна терапия под лекарско наблюдение. Най-важното е да се разбере как хормоните се променят с възрастта и да се изберат стратегии – включващи както начин на живот, хранене, така и, ако е необходимо, медицински средства – за да запазим доброто си състояние и да не загубим радостите от активния живот.

Отказ от отговорност: Тази статия предоставя обща информация за менопаузата, андропаузата и хормоналната заместителна терапия, но не замества професионалната медицинска консултация. Всички, които обмислят хормонална терапия или са загрижени за симптомите на менопауза/андрoпауза, трябва да се консултират с квалифицирани здравни специалисти за индивидуална оценка и съвет.

← Предишна статия Следваща статия →

Към началото

Върнете се в блога

Артикул, поставен във вашата количка